Um escolar apresentou início de quadro clínico com febre e ...
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Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de Manaus - AM
Prova:
FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Pediatra |
Q1912625
Medicina
Um escolar apresentou início de quadro clínico com febre e
odinofagia, seguido de exantema, após 24 horas.
O exantema iniciou-se pelo pescoço e se disseminou para tronco e extremidades, era difuso, composto de micropápulas, eritematoso, com clareamento à digitopressão, sendo mais acentuado nas dobras dos cotovelos, axilas e virilhas, e a pele estava áspera. As bochechas do menino eram também eritematosas, com palidez perioral. Após 3 a 4 dias o exantema começou a desaparecer e foi seguido por descamação, inicialmente na face, com progressão para o restante do corpo, aparentado queimadura solar, sendo que nas margens das unhas, nas palmas das mãos e nas solas dos pés a descamação era laminar.
Ao exame físico na fase aguda, a orofaringe estava hiperemiada, as amígdalas hipertrofiadas com exsudato purulento e a língua tinha o aspecto de morango branco, posteriormente evoluindo para aspecto de framboesa. Apresentava ainda adenomegalia cervical anterior dolorosa. Vinha desde o início em uso de dipirona para febre e foi medicado com penicilina bezatina no segundo dia de evolução.
O diagnóstico mais provável é
O exantema iniciou-se pelo pescoço e se disseminou para tronco e extremidades, era difuso, composto de micropápulas, eritematoso, com clareamento à digitopressão, sendo mais acentuado nas dobras dos cotovelos, axilas e virilhas, e a pele estava áspera. As bochechas do menino eram também eritematosas, com palidez perioral. Após 3 a 4 dias o exantema começou a desaparecer e foi seguido por descamação, inicialmente na face, com progressão para o restante do corpo, aparentado queimadura solar, sendo que nas margens das unhas, nas palmas das mãos e nas solas dos pés a descamação era laminar.
Ao exame físico na fase aguda, a orofaringe estava hiperemiada, as amígdalas hipertrofiadas com exsudato purulento e a língua tinha o aspecto de morango branco, posteriormente evoluindo para aspecto de framboesa. Apresentava ainda adenomegalia cervical anterior dolorosa. Vinha desde o início em uso de dipirona para febre e foi medicado com penicilina bezatina no segundo dia de evolução.
O diagnóstico mais provável é
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O caso apresentado apresenta um quadro clínico típico de escarlatina, que é uma infecção causada pela bactéria Streptococcus pyogenes. Os sintomas iniciais, como febre e odinofagia, são comuns em outras infecções, mas o exantema que começa no pescoço e se espalha pelo tronco e extremidades, com clareamento à digitopressão e descamação posterior, é característico da escarlatina. Além disso, a presença de amígdalas hipertrofiadas com exsudato purulento e língua com aspecto de morango branco também são sinais comuns da doença. O uso de dipirona e penicilina bezatina também é coerente com o tratamento recomendado para a escarlatina. Portanto, a resposta correta é a alternativa B - escarlatina.
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