Uma das doenças que mais complica gestações é a hipertensão...

A alternativa correta é a C, que afirma que a medicação de primeira escolha para tratamento da crise hipertensiva na síndrome hipertensiva na gravidez é a hidralazina na dose de 5 mg endovenoso em bolus que pode ser repetida a cada 20 minutos até dose total de 30 mg. Em pacientes com hipertensão arterial na gravidez, é importante o controle da pressão para evitar complicações, como a pré-eclâmpsia e a eclâmpsia. A hidralazina é um vasodilatador que atua diretamente na musculatura lisa dos vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial. É importante ressaltar que a escolha do tratamento adequado deve ser feita por um médico especialista, levando em conta as particularidades de cada paciente.

o esquema de Zuspan é 4 g EV em bolus - entre 10 a 20 min a infusão e manutenção de 1 g EV por horas em BIC

A alternativa correta é:

C - A medicação de 1ª escolha para tratamento da crise hipertensiva é a hidralazina na dose de 5 mg endovenoso em bolus que pode ser repetida a cada 20 minutos até dose total de 30 mg.

Justificativa:

• Alternativa A: Errada. A conduta inicial para eclampsia é o uso de sulfato de magnésio para controle das convulsões. Diazepam não é a medicação de escolha devido ao risco de efeitos adversos, como depressão respiratória, especialmente em gestantes.
• Alternativa B: Errada. O protocolo de Zuspan para prevenção de eclampsia usa sulfato de magnésio, mas a administração de 5 g intramuscular de sulfato de magnésio é correta como dose de ataque, mas não é repetida a cada 6 horas na forma mencionada na alternativa. A repetição deve ser feita com cuidados específicos baseados na resposta clínica.
• Alternativa C: Correta. O tratamento de crise hipertensiva na gestante envolve o uso de hidralazina como 1ª escolha para redução rápida da pressão arterial. A dose inicial é de 5 mg endovenoso e pode ser repetida a cada 20 minutos, até atingir uma dose total de 30 mg, para evitar complicações como eclampsia.
• Alternativa D: Errada. Na síndrome HELLP, os parâmetros laboratoriais não são exatamente os descritos na alternativa. O valor de plaquetas deve estar abaixo de 100.000, transaminases elevadas (AST/ALT) e LDH elevado. A descrição de plaquetas abaixo de 150.000 e a elevação de oxalato aminotransferase não são características corretas da síndrome HELLP.

Resumo: A alternativa C está correta, pois descreve a conduta adequada para o tratamento de crise hipertensiva em gestantes com uso de hidralazina. As outras alternativas apresentam imprecisões nas orientações sobre o manejo de eclampsia e síndrome HELLP.

Pontos chave:

• Crise hipertensiva: Uso de hidralazina endovenosa como primeira escolha, com dose inicial de 5 mg e repetição a cada 20 minutos.
• Eclampsia: Uso de sulfato de magnésio para controle de convulsões.
• Síndrome HELLP: Plaquetas abaixo de 100.000, AST/ALT elevadas e LDH elevado.