Um paciente de 3 anos de idade apresentou febre e coriza po...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 001 |
Q1673068 Medicina
Um paciente de 3 anos de idade apresentou febre e coriza por 48 horas. No terceiro dia dos sintomas, evoluiu com tosse, dor abdominal e dispneia. Apresenta-se em estado geral regular, com retrações intercostais e subcostais. Na ausculta pulmonar, percebem-se crepitantes ativos na base pulmonar direita, sem outros ruídos adventícios. Verificam-se FR = 50 ipm, FC = 110 bpm e SatO2 = 89%. Descartou-se infecção por Coronavírus.
Tendo em vista o caso clínico de caráter motivador e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente encontra-se eupneico para a idade.
Alternativas

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Alternativa correta: Errado (E)

O tema central da questão é a avaliação do estado respiratório de uma criança de 3 anos. Para compreender a questão, é necessário ter conhecimento sobre os parâmetros normais da frequência respiratória em crianças e como identificar sinais de dificuldade respiratória, como retrações intercostais e subcostais, e dessaturação de oxigênio.

Justificativa da alternativa correta:

A afirmativa "O paciente encontra-se eupneico para a idade" é considerada errada (E). "Eupneico" significa que o paciente está respirando normalmente, sem sinais de dificuldade respiratória. No entanto, no caso apresentado, o paciente de 3 anos apresenta uma frequência respiratória de 50 incursões por minuto (ipm), o que é elevado para sua idade. Além disso, há evidências de dificuldade respiratória, como retrações intercostais e subcostais e saturação de oxigênio em 89%, que é considerada baixa (hipoxemia), indicando que o paciente não está respirando normalmente.

Análise de conceitos importantes:

  • Frequência respiratória normal: Para uma criança de 3 anos, a frequência respiratória normal é em torno de 20 a 30 ipm. Portanto, 50 ipm é um indicativo de taquipneia (aumento da frequência respiratória).
  • Retrações: As retrações intercostais e subcostais são sinais visíveis de esforço respiratório, indicando que o paciente está usando músculos acessórios para respirar.
  • Saturação de oxigênio: Valores normais de saturação de oxigênio são acima de 95%. Uma saturação de 89% é preocupante e indica hipóxia.

Por esses motivos, a afirmação de que o paciente está eupneico é incorreta, justificando assim a marcação da alternativa como errada (E).

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O item está incorreto, pois o paciente não está eupneico para a idade. A presença de dispneia e retrações intercostais e subcostais indicam que o paciente está tendo dificuldade para respirar. Além disso, a frequência respiratória aumentada (FR = 50 ipm) e a baixa saturação de oxigênio (SatO2 = 89%) mostram que o paciente não está respirando adequadamente. Portanto, o paciente apresenta sinais de desconforto respiratório e não está eupneico para a idade.

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