Esse caso clínico, a assistência pré-natal e os critérios da...

Vamos analisar o caso clínico apresentado:

O tema central da questão envolve a interpretação correta dos resultados do teste oral de tolerância à glicose (TOTG) durante o pré-natal, utilizando os critérios da Associação Internacional de Diabetes (IADPSG) para diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.

Conhecimentos necessários: Para resolver essa questão, é essencial compreender os critérios de diagnóstico de diabetes gestacional segundo a IADPSG, que são:

• Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL
• Glicemia após 1 hora (TOTG 75g) ≥ 180 mg/dL
• Glicemia após 2 horas (TOTG 75g) ≥ 153 mg/dL

No caso apresentado, os resultados foram:

• Glicemia de jejum: 92 mg/dL e 91 mg/dL
• 1 hora após TOTG: 178 mg/dL
• 2 horas após TOTG: 126 mg/dL

Os valores das glicemias não atendem aos critérios para diagnóstico de diabetes gestacional. Portanto, a paciente não foi diagnosticada com diabetes gestacional.

Análise da sentença: "A paciente desse caso clínico deve realizar novamente o TOTG em três semanas após o parto."

A alternativa correta é E - Errado. De acordo com os protocolos clínicos, o TOTG não deve ser automaticamente repetido em três semanas após o parto, a não ser que se identifiquem razões clínicas específicas para tal, como sinais de persistência de hiperglicemia.

Em geral, recomenda-se realizar uma avaliação para diabetes gestacional cerca de 6 a 12 semanas após o parto, se houver suspeita ou diagnóstico prévio de diabetes gestacional durante a gravidez.

Conclusão: A sentença está errada porque não há indicação padrão para realizar o TOTG em três semanas pós-parto sem que haja justificativa médica.

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O recomendado é 6 semanas após o parto.