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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 001 |
Q1673086 Medicina
Uma paciente de 18 anos de idade, com atraso menstrual de cerca de dois meses, procura a emergência obstétrica relatando náuseas e vômitos há três dias, com aproximadamente 10 episódios ao dia. Na chegada, a paciente encontra-se em regular estado geral, com mucosas secas e descoradas e turgor da pele diminuído, além de sinais e sintomas de hipotensão postural. Apresenta peso anterior = 56 kg e peso atual = 53 kg. O laudo da ecografia transvaginal, solicitada na chegada, descreve útero aumentado de volume, contendo saco gestacional em seu interior, normalmente inserido e com contornos regulares. Identificaram-se embrião com batimentos cardíacos e sonoembriologia compatível com gestação de oito semanas e dois dias de evolução. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A hipótese diagnóstica mais provável é de hiperêmese gravídica.

Alternativas

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A alternativa correta é a C - certo, indicando que a hipótese diagnóstica mais provável para o caso descrito é de hiperêmese gravídica.

A paciente apresentada no enunciado possui um atraso menstrual de dois meses, náuseas e vômitos intensos, perda de peso e sinais de desidratação, o que são características típicas da hiperêmese gravídica. Este é um quadro de náuseas e vômitos extremos durante a gravidez, muito mais severos do que a náusea matinal comum, e pode levar à desidratação, desnutrição e perda de peso significativa.

Os sinais clínicos como mucosas secas, hipotensão postural e redução no peso corporal de 56 kg para 53 kg reforçam esse diagnóstico, uma vez que são indicativos de desidratação e perda de nutrientes devido aos vômitos persistentes.

O fato de a ecografia transvaginal mostrar uma gestação de oito semanas e dois dias com embrião viável e batimentos cardíacos normais sugere que a gravidez está se desenvolvendo normalmente, o que descarta outras causas mais graves de náuseas e vômitos na gravidez, como doença trofoblástica gestacional.

Portanto, a hipótese de hiperêmese gravídica é a mais provável, justificando a alternativa correta C - certo.

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Comentários

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A sentença está correta. A hiperêmese gravídica é uma condição que ocorre em algumas mulheres durante a gravidez, caracterizada por náuseas severas, vômitos, perda de peso e, possivelmente, desidratação. No caso apresentado, a paciente tem 18 anos e está grávida de aproximadamente dois meses (conforme confirmado pela ecografia), com sintomas de náuseas e vômitos frequentes (cerca de 10 episódios por dia), além de sinais de desidratação (mucosas secas e descoradas, turgor da pele diminuído) e perda de peso (56 kg para 53 kg). Esses sintomas e sinais se alinham com os da hiperêmese gravídica, tornando essa condição a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente.

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