Como o paciente possui um ritmo organizado à monitoração mas...

Alternativa Correta: A - AESP (atividade elétrica sem pulso)

Tema central da questão: Esta questão aborda um conceito crítico em emergências médicas e ressuscitação cardiopulmonar (RCP): a diferença entre a presença de atividade elétrica no monitor cardíaco e a ausência de pulso no paciente. Essa situação é conhecida como atividade elétrica sem pulso (AESP). Para resolver esta questão, é necessário compreender os diferentes tipos de arritmias cardíacas e suas características clínicas.

Justificativa da alternativa correta: A atividade elétrica sem pulso (AESP) ocorre quando há atividade elétrica no coração, visível no monitor, mas isso não se traduz em uma contração mecânica eficaz do coração, portanto, o paciente não tem pulso. Essa condição é uma emergência médica que requer intervenção imediata, geralmente com manobras de RCP e administração de medicamentos específicos.

Por que as demais alternativas estão incorretas:

B - TV (taquicardia ventricular): A taquicardia ventricular é uma arritmia na qual o coração bate de forma muito rápida e desorganizada, o que pode levar à ausência de um pulso palpável. No entanto, ao contrário da AESP, a TV geralmente aparece como uma sequência rápida de complexos ventriculares largos e regulares no monitor.

C - FV (fibrilação ventricular): Na fibrilação ventricular, o coração apresenta uma atividade elétrica caótica, e não há batimentos eficazes, resultando em ausência de pulso. No monitor, a FV aparece como uma linha irregular e desorganizada, sem complexos QRS distinguíveis, diferentemente do ritmo organizado da AESP.

D - Bradicardia sinusal: A bradicardia sinusal é um ritmo lento mas organizado do coração, que geralmente mantém um pulso palpável, a menos que seja extremamente bradicárdico ou o paciente esteja em choque. Não se enquadra na definição de AESP, onde não há pulso apesar da presença de atividade elétrica.

E - Bloqueio atrioventricular: Um bloqueio atrioventricular é um problema na condução elétrica entre as câmaras superiores e inferiores do coração. Dependendo do grau, o paciente pode ainda ter um pulso, embora possa ser fraco ou irregular. Novamente, isso não é característico da AESP, onde o problema é a ausência total de pulso.

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A resposta correta é a alternativa A. AESP (atividade elétrica sem pulso) é um tipo de parada cardiorrespiratória em que há atividade elétrica no coração, mas não há pulso palpável. Isso significa que, embora o coração esteja tentando bater, não está conseguindo bombear sangue para o resto do corpo, o que é uma emergência médica. As outras alternativas (TV, FV, bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular) são outros tipos de disfunções cardíacas, mas não se aplicam ao cenário descrito no enunciado. É importante reconhecer a AESP rapidamente e agir com medidas de suporte vital, como massagem cardíaca e intubação, para tentar reverter a situação.