A cirrose hepática perfaz uma hepatopatia grave, com sintoma...

A alternativa C está correta. Vamos entender o porquê dessa escolha e discutir as alternativas incorretas.

Tema Central: A questão aborda a Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), uma complicação comum em pacientes com cirrose hepática avançada, especialmente aqueles classificados como Child B e C. Para resolver essa questão, é essencial entender os aspectos diagnósticos, profiláticos e terapêuticos da PBE.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa C - "Recomenda-se o uso profilático de Norfloxacino após a primeira PBE." - está correta. Após um episódio de PBE, a profilaxia secundária com Norfloxacino é recomendada para prevenir recorrências, uma vez que a PBE tem alta taxa de recidiva e pode ser grave.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - "A PBE é a infecção aguda do exsudato peritoneal formado nos pacientes cirróticos com ascite." Embora esta afirmação descreva corretamente a condição, não responde à pergunta sobre um tratamento ou manejo específico da PBE, que é o foco da questão.

B - "A PBE não possui correlação com o sangramento de varizes esofagianas no paciente cirrótico." Esta afirmação é enganosa. Embora não diretamente correlacionadas, a presença de ascite e PBE pode indicar um estado de descompensação hepática, aumentando o risco de complicações, incluindo o sangramento de varizes.

D - "O diagnóstico de PBE se dá com a contagem de mais de 300 neutrófilos/mm³ no líquido ascítico." O critério diagnóstico correto para PBE é uma contagem de neutrófilos maior do que 250 células/mm³ no líquido ascítico, portanto, este número está incorreto.

E - "O tratamento da PBE consiste no uso de Ceftriaxona ou Cefotaxima associado a Albumina por 7 dias." Embora o uso de Ceftriaxona ou Cefotaxima seja parte do tratamento, a duração típica do tratamento é de cerca de 5 dias e não exclusivamente 7. Além disso, a associação com albumina não é obrigatória em todos os casos e depende do quadro clínico do paciente.

Espero que essa explicação tenha te ajudado a compreender melhor a questão! Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A ALTERNATIVA CORRETA É: C - Recomenda-se o uso profilático de Norfloxacino após a primeira PBE.

Justificativa:

A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma complicação comum em pacientes com cirrose hepática, especialmente nos casos mais avançados (Child B e C), associada à presença de ascite. A prevenção e o tratamento da PBE são essenciais para melhorar o prognóstico desses pacientes.

• A. A PBE é a infecção aguda do exsudato peritoneal formado nos pacientes cirróticos com ascite.
• Errado. A PBE é, de fato, uma infecção do líquido ascítico em pacientes com cirrose e ascite, mas a infecção não está restrita ao exsudato peritoneal; ela envolve a presença de bactérias no líquido ascítico. Esta definição está incompleta.
• B. A PBE não possui correlação com o sangramento de varizes esofagianas no paciente cirrótico.
• Errado. O sangramento de varizes esofágicas e a PBE podem coexistir, mas são complicações distintas. No entanto, sangramentos graves podem predispor o paciente à PBE devido à alteração da função hepática e do sistema imunológico.
• C. Recomenda-se o uso profilático de Norfloxacino após a primeira PBE.
• Correto. O uso de antibióticos profiláticos, como norfloxacino, é recomendado após o tratamento da primeira PBE, para prevenir recorrências, especialmente em pacientes com ascite e cirrose.
• D. O diagnóstico de PBE se dá com a contagem de mais de 300 neutrófilos/mm³ no líquido ascítico.
• Errado. O diagnóstico de PBE é confirmado quando a contagem de neutrófilos no líquido ascítico é superior a 250 neutrófilos/mm³. A contagem de 300 neutrófilos/mm³ é um valor mais alto, mas pode ser utilizado em algumas literaturas como indicativo de gravidade.
• E. O tratamento da PBE consiste no uso de Ceftriaxona ou Cefotaxima associado a Albumina por 7 dias.
• Errado. O tratamento da PBE geralmente envolve o uso de antibióticos, como Ceftriaxona ou Cefotaxima, mas o uso de albumina é indicado em alguns casos específicos de PBE grave ou associada a insuficiência renal. Não é rotineiramente utilizado em todos os casos.

Resumo:

A recomendação profilática de Norfloxacino após a primeira PBE é indicada para evitar recorrências. A abordagem farmacológica depende do quadro clínico e da gravidade do paciente.

Pontos chave:

• Norfloxacino profilático após a primeira PBE.
• Diagnóstico de PBE confirmado por > 250 neutrófilos/mm³ no líquido ascítico.
• Tratamento inicial com antibióticos como Ceftriaxona ou Cefotaxima.