Em relação ao esvaziamento cervical, importante recurso tera...

Gabarito Correto: Alternativa B

O tema central da questão é o esvaziamento cervical, uma técnica cirúrgica crucial no tratamento de cânceres na região de cabeça e pescoço. O esvaziamento cervical tem como objetivo remover gânglios linfáticos potencialmente comprometidos pelo câncer.

Explicação da Alternativa Correta (B):

A alternativa B está correta ao descrever o esvaziamento radical. Neste procedimento, ocorre a linfadenectomia nos níveis I, II, III, IV e V, além da remoção do músculo esternocleidomastoideo, da veia jugular interna e do nervo acessório. Trata-se de uma abordagem agressiva destinada a garantir a remoção completa de qualquer tecido possivelmente afetado.

Por que as alternativas estão incorretas:

Alternativa A: Incorreta. O esvaziamento seletivo poupa a linfadenectomia de alguns níveis linfáticos, mas não "ao menos dois" especificamente. Ele é feito com a intenção de ser menos radical, preservando estruturas que não estão comprometidas.

Alternativa C: Incorreta. A descrição na opção C corresponde ao esvaziamento radical modificado, que preserva uma ou mais dessas estruturas: o músculo esternocleidomastoideo, a jugular interna ou o nervo acessório. A descrição dada é genérica e não específica sobre qual dessas estruturas é preservada.

Alternativa D: Incorreta. O esvaziamento estendido implica na remoção de estruturas adicionais além dos níveis I a V, mas a questão menciona "além da exérese de outras estruturas diferentes do músculo esternocleidomastoideo, jugular interna e nervo acessório", o que não está corretamente descrito.

O entendimento claro desses conceitos é fundamental em concursos que abordam cirurgia de cabeça e pescoço, pois são termos técnicos frequentemente utilizados e que requerem conhecimento detalhado sobre a anatomia e as técnicas cirúrgicas envolvidas.

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⚕️QUESTÃO SOBRE ESVAZIAMENTO CERVICAL NA CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO

✅ALTERNATIVA CORRETA: B: O esvaziamento radical consiste na linfadenectomia nos níveis I, II, III, IV e V, além da exérese do músculo esternocleidomastoideo, jugular interna e nervo acessório.

✏️JUSTIFICATIVA.

O esvaziamento cervical é um procedimento cirúrgico fundamental no tratamento oncológico de tumores de cabeça e pescoço, visando a remoção de linfonodos metastáticos. Existem diferentes tipos de esvaziamento cervical, classificados de acordo com a extensão da ressecção linfonodal e a preservação ou remoção de estruturas adjacentes.

O esvaziamento radical é a forma mais extensa desse procedimento e envolve a remoção completa dos linfonodos dos níveis I a V, além da exérese do músculo esternocleidomastoideo, da veia jugular interna e do nervo acessório espinhal. Essa abordagem é indicada quando há comprometimento linfonodal extenso e invasão das estruturas mencionadas, sendo um procedimento agressivo, mas necessário em certos casos avançados de carcinoma de cabeça e pescoço.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: O esvaziamento seletivo, de fato, poupa a linfadenectomia de alguns níveis, mas não há um critério fixo de "ao menos dois níveis". A definição correta depende do padrão de disseminação linfonodal para cada tipo de tumor.

❌ [C]: No esvaziamento radical modificado, a linfadenectomia ocorre nos níveis I a V, mas há a preservação de pelo menos uma das estruturas: músculo esternocleidomastoideo, jugular interna ou nervo acessório. Assim, essa alternativa apresenta um erro conceitual.

❌ [D]: O esvaziamento estendido realmente inclui a ressecção de estruturas adicionais além do padrão radical. No entanto, essas estruturas podem ser quaisquer outras além das três clássicas (músculo esternocleidomastoideo, jugular interna e nervo acessório). O erro da alternativa está em afirmar que a remoção de outras estruturas "diferentes" dessas é um critério obrigatório, quando na realidade a definição de esvaziamento estendido varia de caso a caso.

⏳RESUMO:

O esvaziamento cervical é uma estratégia cirúrgica essencial no tratamento dos tumores de cabeça e pescoço, variando conforme a extensão da ressecção linfonodal e a preservação de estruturas adjacentes. O esvaziamento radical envolve a remoção dos níveis I a V, além da jugular interna, do nervo acessório e do músculo esternocleidomastoideo. O esvaziamento radical modificado mantém pelo menos uma dessas estruturas, enquanto o seletivo remove apenas alguns grupos linfonodais. Já o esvaziamento estendido inclui estruturas adicionais conforme a necessidade clínica.

‼️PONTOS CHAVE

◊ O esvaziamento radical remove todos os linfonodos dos níveis I a V, além do músculo esternocleidomastoideo, da veia jugular interna e do nervo acessório.

◊ O esvaziamento radical modificado mantém pelo menos uma dessas três estruturas.

◊ O esvaziamento seletivo preserva determinados níveis linfonodais de acordo com a disseminação tumoral.