Paciente, 20 anos, sem comorbidades, com história de nódulo ...

A alternativa C - Cisto de ducto tireoglosso é a correta para esta questão.

Vamos explorar o porquê:

O tema central desta questão é o diagnóstico diferencial de nódulos cervicais, um conhecimento importante na área de oncologia e em outras especialidades médicas. O enunciado apresenta uma série de pistas clínicas e de exames complementares que nos ajudam a chegar ao diagnóstico.

O sinal de Sistrunk refere-se a uma mobilidade do nódulo com a protrusão da língua, típico de um cisto de ducto tireoglosso. Isso já nos direciona para a hipótese correta.

A ultrassonografia mostrou uma imagem anecoica com limites bem definidos, o que sugere a presença de um cisto. Além disso, a PAAF (Punção Aspirativa por Agulha Fina) indicou conteúdo cístico e predomínio de epitélio colunar, características compatíveis com um cisto de ducto tireoglosso.

Vamos revisar as alternativas incorretas:

A - Cisto desmoide: Esse tipo de cisto é geralmente associado a tecido fibroso e não costuma apresentar as características descritas no enunciado, como o sinal de Sistrunk positivo.

B - Hemangioma cervical: Os hemangiomas são proliferações vasculares. A descrição de conteúdo cístico e epitélio colunar não se alinha com um hemangioma, além de não apresentarem o sinal de Sistrunk.

D - Cisto de aparelho branquial: Embora também possa ser um nódulo cervical, os cistos branquiais geralmente aparecem em outras localizações do pescoço (não na linha média) e não possuem o sinal de Sistrunk.

Com base nas pistas fornecidas e no entendimento das características de cada condição, a resposta mais lógica e embasada é o cisto de ducto tireoglosso.

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⚕️QUESTÃO SOBRE CISTO CERVICAL

✅ALTERNATIVA CORRETA:

[C] Cisto de ducto tireoglosso.

✏️JUSTIFICATIVA.

A principal hipótese diagnóstica para este paciente é o cisto de ducto tireoglosso, que é a malformação congênita mais comum da região cervical anterior. Este cisto ocorre devido ao fechamento incompleto do ducto tireoglosso, uma estrutura que conecta a base da língua à glândula tireoide durante o desenvolvimento fetal. O sinal de Sistrunk, que é a presença de nódulo no pescoço com dor e aumento no movimento da língua, é altamente sugestivo de cisto de ducto tireoglosso. A ultrassonografia mostrando uma imagem anecoica com limites bem definidos, aliada à análise do conteúdo cístico predominante por epitélio colunar, é característica desse cisto. O tratamento geralmente envolve a ressecção cirúrgica do cisto e do ducto tireoglosso.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: O cisto desmoide é uma formação benigna de tecido fibroso e não se apresenta com a característica de um nódulo cístico na linha média cervical anterior, nem está associado ao sinal de Sistrunk.

❌ [B]: Hemangiomas cervicais são tumores vasculares e não se manifestam com a característica de cisto com epitélio colunar. Além disso, o hemangioma geralmente não é relacionado ao sinal de Sistrunk.

❌ [D]: O cisto de aparelho branquial ocorre em regiões laterais do pescoço, não na linha média, e é geralmente associado a fístulas ou abscessos, diferentemente do cisto de ducto tireoglosso.

⏳RESUMO:

A alternativa correta é a C, pois o cisto de ducto tireoglosso se apresenta com características compatíveis com o quadro clínico descrito, incluindo o sinal de Sistrunk e os achados ultrassonográficos e de PAAF.

‼️PONTOS CHAVE

◊ O cisto de ducto tireoglosso é a principal causa de nódulo cervical anterior na linha média.

◊ O sinal de Sistrunk positivo é altamente sugestivo de cisto de ducto tireoglosso.

◊ A ultrassonografia e a PAAF mostram características típicas, como imagem anecoica e epitélio colunar.

◊ O tratamento envolve ressecção cirúrgica do cisto e do ducto tireoglosso.