O uso de ventilação não invasiva com o CPAP (continuous posi...

O tema central desta questão é a ventilação não invasiva com o CPAP, que é uma técnica usada para ajudar na respiração sem a necessidade de intubação. O conhecimento necessário aqui envolve a identificação de situações clínicas específicas onde o uso do CPAP é benéfico.

Alternativa correta: E - edema agudo de pulmão

A ventilação com CPAP é indicada em casos de edema agudo de pulmão porque ela ajuda a aumentar a pressão nas vias aéreas, o que melhora a oxigenação e reduz o esforço respiratório. Isso é especialmente útil porque o edema pulmonar resulta em acúmulo de líquido nos alvéolos, dificultando a troca gasosa. O CPAP ajuda a manter os alvéolos abertos, facilitando a respiração.

Análise das alternativas incorretas:

A - infarto agudo do miocárdio com choque cardiogênico: O uso de CPAP não é indicado em casos de choque cardiogênico, pois este é caracterizado por uma falência na capacidade do coração em bombear sangue, o que requer intervenções específicas para suporte circulatório, não apenas ventilatório.

B - angina instável: A angina instável é uma condição que requer monitoramento cardíaco e manejo farmacológico. O CPAP não é indicado, já que a principal questão é a insuficiência de suprimento de sangue ao coração, não um problema de troca gasosa.

C - insuficiência cardíaca com rebaixamento do nível de consciência: Embora o CPAP possa ser usado em casos de insuficiência cardíaca, o rebaixamento do nível de consciência é uma contraindicação relativa ao uso de CPAP, devido ao risco de aspiração e incapacidade de proteção das vias aéreas.

D - taquicardia ventricular com instabilidade hemodinâmica: Esta condição grave requer intervenções como cardioversão elétrica ou tratamento farmacológico específico, e não o uso de CPAP, que não aborda a instabilidade hemodinâmica.

Portanto, a opção E - edema agudo de pulmão é a correta, pois o uso do CPAP é eficaz para esse quadro específico, melhorando a oxigenação e reduzindo a sobrecarga cardíaca.

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alternativa correta: E: Edema agudo de pulmão.

considerações clínicas

O CPAP é uma forma de suporte ventilatório não invasivo que aplica pressão positiva contínua nas vias aéreas durante todo o ciclo respiratório. Isso ajuda a manter as vias aéreas abertas, melhorar a troca gasosa e reduzir o trabalho respiratório. O CPAP é frequentemente usado em situações específicas onde há insuficiência respiratória aguda sem necessidade de ventilação invasiva imediata.

justificativa

O edema agudo de pulmão é uma condição em que há acúmulo rápido de líquido nos pulmões, geralmente devido à insuficiência cardíaca. O uso de CPAP neste cenário pode ajudar a melhorar a oxigenação ao aumentar a pressão intratorácica, o que reduz o retorno venoso ao coração, diminui a pré-carga e melhora a função cardíaca. Isso resulta em uma melhora significativa da troca gasosa e alívio dos sintomas respiratórios.

análise das demais alternativas

[A]: Infarto agudo do miocárdio com choque cardiogênico.

• Incorreto. Embora o CPAP possa ser utilizado em pacientes com insuficiência cardíaca, o choque cardiogênico geralmente requer suporte hemodinâmico mais agressivo e ventilação invasiva.

[B]: Angina instável.

• Incorreto. A angina instável é uma condição cardíaca que não se beneficia diretamente do uso de CPAP, pois não envolve insuficiência respiratória aguda.

[C]: Insuficiência cardíaca com rebaixamento do nível de consciência.

• Incorreto. Pacientes com rebaixamento do nível de consciência correm alto risco de aspiração e geralmente não são bons candidatos para CPAP, necessitando de ventilação invasiva.

[D]: Taquicardia ventricular com instabilidade hemodinâmica.

• Incorreto. A taquicardia ventricular com instabilidade hemodinâmica é uma emergência médica que requer intervenção imediata para estabilização cardíaca, não se beneficiando diretamente do CPAP.

resumo

O uso de CPAP é indicado em casos de edema agudo de pulmão, onde a aplicação de pressão positiva contínua nas vias aéreas melhora a oxigenação e alivia os sintomas respiratórios sem necessidade de ventilação invasiva imediata.

pontos chave

• CPAP: Aplica pressão positiva contínua nas vias aéreas para melhorar a troca gasosa.
• Edema agudo de pulmão: Condição ideal para o uso de CPAP.
• Melhora da oxigenação: Alívio dos sintomas respiratórios através da redução da pré-carga e melhora da função cardíaca.