Em mulheres com prolactinoma, os efeitos do agonista dopami...

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Q2383662 Medicina
Em mulheres com prolactinoma, os efeitos do agonista dopaminérgico sobre o desenvolvimento fetal precoce devem ser cuidadosamente avaliados quando a gravidez acontece. O que deve ser instruído para uma mulher com diagnóstico de microprolactinoma que acabou de receber a notícia da gravidez? 
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A prolactina é um hormônio produzido pela hipófise que, entre outras funções, estimula a produção de leite nas mamas. O prolactinoma é um tumor benigno da hipófise que causa uma produção excessiva de prolactina, o que pode levar à infertilidade. Para tratar o prolactinoma, frequentemente são prescritos medicamentos conhecidos como agonistas dopaminérgicos, que reduzem os níveis de prolactina e diminuem o tamanho do tumor. Durante a gravidez, é comum que haja uma suspensão natural dos agonistas dopaminérgicos, já que a gravidez por si só promove alterações fisiológicas que podem levar à redução ou estabilização do tamanho do prolactinoma. Além disso, não há evidências claras sobre a segurança do uso contínuo desses medicamentos durante a gravidez, particularmente nos estágios iniciais do desenvolvimento fetal, onde podem existir riscos desconhecidos. Portanto, a recomendação para uma mulher com microprolactinoma que descobre estar grávida é suspender imediatamente o uso do agonista dopaminérgico (opção A), uma vez que ele pode não ser necessário devido às mudanças hormonais da gravidez e não se sabe ao certo se ele pode prejudicar o feto. A amamentação (opção B) geralmente não é desestimulada, pois o risco de aumento tumoral é baixo e a amamentação traz benefícios para a mãe e o bebê. A cirurgia transesfenoidal (opção C) é raramente indicada durante a gravidez, sendo considerada apenas em casos onde o tumor está comprimindo outras estruturas e causando sintomas graves. Por fim, manter o uso de bromocriptina (opção D) durante toda a gestação não é recomendado pelas razões já mencionadas.

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