Leia o caso a seguir. Mulher de 32 anos de idade procura en...

A resposta correta é a alternativa A - Hipotiroidismo secundário devido à Síndrome de Sheehan. A Síndrome de Sheehan é uma condição rara que ocorre quando uma perda de sangue grave durante ou após o parto causa danos à hipófise, levando a uma deficiência de hormônios hipofisários. No caso apresentado, a amenorreia persistente pós-parto, associada com a falha da retomada do ciclo menstrual após a interrupção da amamentação, sugere uma disfunção hipofisária. Os níveis hormonais mostram um TSH elevado e um T4 livre baixo, indicando hipotireoidismo. No entanto, os níveis de LH e FSH também estão baixos, o que não é consistente com hipotiroidismo primário (onde esses valores seriam normais ou elevados), mas sim com disfunção hipofisária (hipotiroidismo secundário), sendo compatível com a Síndrome de Sheehan. A opção B é improvável sem evidências de outras disfunções endócrinas relacionadas à neoplasia endócrina múltipla. A opção C é descartada porque o hipotiroidismo subclínico costuma apresentar TSH elevado com T4 livre normal. E a opção D é improvável, pois os níveis baixos de LH e FSH não estão relacionados a nódulos tireoidianos, e a presença de um nódulo tireoidiano não é suficiente para explicar o quadro clínico da paciente. Portanto, a Síndrome de Sheehan é a causa mais provável para o hipotiroidismo secundário observado nesta paciente.