Leia o caso a seguir. Mulher, 42 anos de idade, relata cálc...

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Q2383665 Medicina
Leia o caso a seguir.

Mulher, 42 anos de idade, relata cálcio sérico e PTH levemente elevados em várias medidas. Vem à consulta com cálcio corrigido: 10,7 mg/dl (VR: 8,5 a 10,5) e PTH:70 pg/ml (VR: 12 a 65). Apresenta 25(OH) vitamina D de 45 ng/ml (VR: > 20). Função renal normal. Relação clearance de cálcio/clearance de creatinina < 0,01.


Qual deve ser o próximo passo na condução deste caso?
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A paciente descrita no caso possui leve elevação do cálcio sérico e do hormônio paratireoidiano (PTH), o que sugere um quadro de hiperparatireoidismo leve ou normocalcêmico. Contudo, a função renal está normal e a relação clearance de cálcio/clearance de creatinina é inferior a 0,01, o que indica baixa excreção urinária de cálcio e sugere que o hiperparatireoidismo não está tendo um impacto significativo no balanço de cálcio. Adicionalmente, os níveis de 25(OH) vitamina D estão adequados. Em vista disso, o manejo mais apropriado é a monitorização clínica e laboratorial ao longo do tempo, sem intervenção cirúrgica ou investigação por imagem neste momento. A alternativa D (Indicar reavaliação dos exames em um ano) é a resposta correta, pois propõe um acompanhamento conservador e uma reavaliação programada, permitindo uma intervenção futura apenas se houver mudança significativa nos parâmetros laboratoriais ou no quadro clínico. As outras opções (A, B e C) sugerem procedimentos invasivos ou de diagnóstico por imagem, que seriam prematuros considerando o quadro clínico atual da paciente.

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