Assinale a opção que apresenta contraindicação absoluta para...

A alternativa correta é a A - sorologia positiva para HIV. Vamos analisar o porquê, abordando também as alternativas incorretas.

Transplante cardíaco é uma opção terapêutica para pacientes com insuficiência cardíaca terminal. No entanto, existem algumas contra-indicações absolutas, que são situações em que o transplante não é recomendado devido a riscos altos ou resultados adversos previstos.

A - Sorologia positiva para HIV: Tradicionalmente, a soropositividade para HIV era considerada uma contraindicação absoluta para o transplante devido ao risco elevado de infecções e complicações imunológicas. No entanto, com avanços no tratamento e manejo de pacientes HIV positivos, essa contraindicação pode ser revista em alguns centros especializados, dependendo do controle da infecção e do estado imunológico do paciente. Portanto, ainda é frequentemente considerada uma contraindicação em muitos contextos, justificando a escolha dessa alternativa como correta para muitos concursos.

B - Diverticulite ativa: Embora a diverticulite ativa possa complicar o manejo perioperatório, ela não é considerada uma contraindicação absoluta. O tratamento da diverticulite pode ser realizado e, uma vez controlada, o paciente pode ser reavaliado para o transplante.

C - Diabetes melito com lesão de órgão-alvo: O diabetes com complicações pode aumentar o risco de complicações pós-transplante, mas não é uma contraindicação absoluta. Com controle rigoroso e avaliação cuidadosa dos riscos, pacientes com diabetes podem ser candidatos ao transplante.

D - Obesidade mórbida: Embora a obesidade mórbida seja um fator de risco significativo para complicações pós-operatórias, ela pode ser abordada e potencialmente reversível, não sendo considerada uma contraindicação absoluta, mas sim uma contraindicação relativa, dependendo do grau e das comorbidades associadas.

E - Doença vascular cerebral grave: Esta condição pode complicar o manejo e o prognóstico pós-transplante, mas cada caso deve ser avaliado individualmente. Não é automaticamente considerada uma contraindicação absoluta.

Portanto, ao considerar as alternativas e a pergunta sobre contraindicações absolutas, a alternativa A aparece como a mais correta na maioria dos contextos tradicionais de avaliação clínica.

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alternativa correta: A - sorologia positiva para HIV

justificativa

A sorologia positiva para HIV é uma contraindicação absoluta para o transplante cardíaco devido ao risco elevado de complicações infecciosas graves. Pacientes HIV positivos, especialmente aqueles com infecção não controlada, têm maior risco de desenvolver infecções oportunistas após o transplante, devido ao uso de imunossupressores, que podem agravar a imunossupressão já existente. Isso torna o procedimento de transplante cardíaco inseguro para esses pacientes.

análise das demais alternativas

[B]: diverticulite ativa

Explicação: A diverticulite ativa, embora seja uma condição clínica importante, não é uma contraindicação absoluta para o transplante cardíaco. A condição pode ser tratada adequadamente antes do procedimento, permitindo o transplante.

[C]: diabetes melito com lesão de órgão-alvo

Explicação: A presença de diabetes melito com lesão de órgão-alvo, como retinopatia ou neuropatia, é uma complicação que pode ser considerada em conjunto com outros fatores, mas não é uma contraindicação absoluta para o transplante cardíaco. Pacientes com diabetes bem controlado podem ser candidatos ao transplante, dependendo do quadro clínico.

[D]: obesidade mórbida

Explicação: Embora a obesidade mórbida seja um fator de risco para complicações pós-transplante, ela não é uma contraindicação absoluta. Pacientes com obesidade mórbida podem ser considerados para o transplante cardíaco após perderem peso ou atingirem um peso adequado para o procedimento.

[E]: doença vascular cerebral grave

Explicação: A doença vascular cerebral grave, como acidente vascular cerebral (AVC) recente ou sequelas significativas, pode ser uma contraindicação relativa, mas não uma absoluta. Dependendo da gravidade das sequelas, o transplante pode ser considerado se o paciente estiver clinicamente estável e com boa funcionalidade cognitiva.

resumo:

A sorologia positiva para HIV é uma contraindicação absoluta para o transplante cardíaco devido ao risco aumentado de complicações infecciosas. As outras condições mencionadas são contraindicações relativas ou podem ser tratadas antes do procedimento.

pontos chave

• Sorologia positiva para HIV: Contraindicação absoluta para o transplante cardíaco.
• Diverticulite ativa: Não é contraindicação absoluta, pode ser tratada antes do transplante.
• Diabetes melito com lesão de órgão-alvo: Não é contraindicação absoluta, dependendo do controle glicêmico.
• Obesidade mórbida: Não é contraindicação absoluta, mas requer controle prévio.
• Doença vascular cerebral grave: Pode ser uma contraindicação relativa, dependendo das sequelas.