Em uma Unidade de Saúde da Família, o enfermeiro
realiza consulta de enfermagem com um paciente portador
de diabetes mellitus tipo 2 há quinze anos, em uso de
hipoglicemiantes orais. Os últimos exames revelam
microalbuminúria persistente, valores de HbA1c acima de
8%, e descontrole pressórico. O paciente relata episódios
de hipoglicemia noturna e dificuldade em aderir às
recomendações alimentares. Qual conduta do enfermeiro,
baseada em protocolos clínicos atualizados, reflete um
manejo avançado em relação ao seguimento desse
usuário?

Question

Em uma Unidade de Saúde da Família, o enfermeiro
realiza consulta de enfermagem com um paciente portador
de diabetes mellitus tipo 2 há quinze anos, em uso de
hipoglicemiantes orais. Os últimos exames revelam
microalbuminúria persistente, valores de HbA1c acima de
8%, e descontrole pressórico. O paciente relata episódios
de hipoglicemia noturna e dificuldade em aderir às
recomendações alimentares. Qual conduta do enfermeiro,
baseada em protocolos clínicos atualizados, reflete um
manejo avançado em relação ao seguimento desse
usuário? Alternativa A: Aumentar a dose de antidiabéticos orais por conta
própria, passando a prescrever insulina de ação
intermediária, considerando que o aumento gradual da
medicação é atribuição exclusiva do enfermeiro em
casos de descompensação glicêmica. Ou Alternativa B: Orientar a autotitulação de hipoglicemiantes de forma
empírica, solicitando ao paciente que reduza a
medicação conforme surgirem sintomas de
hipoglicemia, sem priorizar o monitoramento sistemático
da glicemia capilar. Ou Alternativa C: Elaborar plano de cuidados integral, incluindo avaliação
periódica dos pés para detecção de neuropatia,
incentivo ao ajuste alimentar com nutricionista,
investigação sistemática de microalbuminúria,
comunicação com o médico para possível associação
de insulina basal e monitoramento de sinais de
hipoglicemia noturna.  Ou Alternativa D: Conduzir a consulta de enfermagem restrita a
encaminhamentos pontuais, solicitando ao paciente o
retorno apenas em caso de surgimento de novas
queixas, pois o controle pressórico e glicêmico não exige
acompanhamento regular do enfermeiro.

Instituto ADM&TEC · Accepted Answer

Alternativa [C] Elaborar plano de cuidados integral, incluindo avaliação
periódica dos pés para detecção de neuropatia,
incentivo ao ajuste alimentar com nutricionista,
investigação sistemática de microalbuminúria,
comunicação com o médico para possível associação
de insulina basal e monitoramento de sinais de
hipoglicemia noturna.

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