Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativ...

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Q1069481 Medicina
          Uma  mulher  de  57  anos  de  idade,  com  histórico  de  prolactinoma há dez anos, tratado com carbegolina, sem uso  contínuo  de  medicações,  procurou  o  pronto‐socorro  queixando‐se  de  fadiga,  náuseas  e  vômitos,  epigastralgia,  anorexia, constipação e dor lombar à direita. Ao exame físico,  observou‐se pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência  cardíaca  de  95  e  saturação  de  oxigênio  de  98%.   Realizou exames laboratoriais, que mostraram: hemoglobina  12,5 g/dl; sódio 145 mg/dl; potássio 3,7 mg/dl; cálcio sérico  10,7  mg/dl;  albumina  3,8  g/dl;  ureia  43  mg/dl;   creatinina  1  mg/dl;  fósforo  2,3  mg/dl;  e  PTH  110  pg/mL.  Ecografia renal revelou litíase renal à direita, com moderada  dilatação pielocalicial, e ecografia cervical  revelou aumento  do volume de paratireoide inferior direita. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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A alternativa B é a correta porque sugere as investigações adequadas para um paciente recém-diagnosticado com hiperparatireoidismo primário. A ecografia renal e das vias urinárias é importante para avaliar a presença de pedras nos rins, que é uma complicação comum do hiperparatireoidismo primário. Já a densitometria óssea é utilizada para avaliar a densidade dos ossos, sendo útil para identificar a osteoporose, que também pode ser uma consequência deste distúrbio. A alternativa A está errada, pois os exames laboratoriais e a ecografia cervical apontam para um diagnóstico de hiperparatireoidismo primário. A alternativa C não é adequada, pois o tratamento conservador com bifosfonatos não é a primeira opção de tratamento para a maioria dos pacientes. A alternativa D também está incorreta, pois o uso de diuréticos não é o tratamento padrão para hipercalcemia em pacientes assintomáticos. Finalmente, a alternativa E está errada, pois embora o hiperparatireoidismo primário possa levar à perda de massa óssea, ele tende a afetar mais a massa óssea cortical do que a trabecular.

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