Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativ...

A questão apresenta um caso de uma mulher com um histórico de prolactinoma já tratado e que agora apresenta sintomas consistentes com hipercalcemia (fadiga, náuseas, vômitos, dor abdominal, anorexia, constipação e dor lombar). Os exames laboratoriais mostram um nível elevado de cálcio sérico e paratormônio (PTH), e uma ecografia revelou um aumento do volume da paratireoide inferior direita, indicativo de hiperparatireoidismo. Além disso, a paciente tem uma ecografia renal que revela litíase renal, que pode ser uma consequência do hiperparatireoidismo. Com base nesses achados, a opção correta é a alternativa A, Síndrome de Wermer ou Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 1 (NEM 1). NEM 1 é uma doença genética que pode causar tumores em múltiplas glândulas endócrinas, incluindo a paratireoide (causando hiperparatireoidismo), o pâncreas e a hipófise (onde os prolactinomas podem ocorrer). As outras alternativas listam outras formas de Neoplasia Endócrina Múltipla (NEM 2a e 2b) e carcinoma medular de tireoide, que não estão associados aos sintomas apresentados. A alternativa E, hiperparatireoidismo por doença renal crônica, também é uma possibilidade para causa de hiperparatireoidismo, mas a paciente não apresenta sinais de doença renal, além da presença de uma pedra no rim.