Um homem de quarenta anos de idade, com diagnós...

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Q1069486 Medicina

Um homem de quarenta anos de idade, com diagnóstico de hipertensão e síndrome do pânico, após diversas passagens pelo pronto‐socorro com quadro de palpitação e sudorese, associado a aumento da pressão arterial, iniciou, há três dias, uso de amitriptilina e propranolol por orientação do plantonista. Retornou ao pronto‐socorro com quadro de palpitações, sudorese profusa e cefaleia intensa. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 240 x 130 mmHg, frequência cardíaca de 127 bpm e saturação de oxigênio de 94%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta

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A resposta correta é a alternativa A. O paciente apresenta sintomas que sugerem feocromocitoma, como palpitações, sudorese profusa e hipertensão arterial. Após suspensão dos medicamentos em uso, a próxima etapa na investigação diagnóstica é a realização da dosagem de metanefrinas urinárias e/ou séricas, que são marcadores sensíveis para feocromocitoma. O diagnóstico precoce é importante para o tratamento adequado da doença, que pode ser cirúrgico. O bloqueio adrenérgico com propranolol pode ser utilizado para controle pré-cirúrgico, mas apenas se o diagnóstico for confirmado. O tratamento da pressão arterial com furosemida e restrição de sódio na dieta não são suficientes para o manejo do feocromocitoma. As metanefrinas urinárias não são confiáveis para o diagnóstico de feocromocitoma em pacientes com doença renal crônica e diurese residual.

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