Em relação a um recém-nascido a termo cuja mãe pertence ao m...
Em relação a um recém-nascido a termo cuja mãe pertence ao mesmo grupo sanguíneo do bebê, A+, com dosagem de bilirrubinas 15 mg/dl com 48 horas de vida e sem fatores de risco, o pediatra deve:
Gabarito comentado
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Alternativa correta: D - Indicar fototerapia.
Explicação sobre o tema:
O tema abordado na questão é a hiperbilirrubinemia neonatal, que é uma condição frequentemente encontrada em recém-nascidos. A hiperbilirrubinemia é caracterizada por níveis elevados de bilirrubina no sangue, o que pode levar a icterícia (coloração amarelada da pele e dos olhos). É crucial para o pediatra avaliar o risco e a necessidade de tratamento adequado para evitar complicações, como a encefalopatia bilirrubínica.
Para resolver a questão, é necessário compreender os seguintes pontos:
- Valores normais de bilirrubina para recém-nascidos.
- Métodos de tratamento da hiperbilirrubinemia.
- Importância do acompanhamento e monitoramento dos níveis de bilirrubina.
Justificativa da alternativa correta:
Alternativa D: Indicar fototerapia. A fototerapia é o tratamento de escolha para reduzir os níveis de bilirrubina em recém-nascidos com hiperbilirrubinemia. Com uma dosagem de bilirrubinas de 15 mg/dl em 48 horas de vida, o bebê apresenta um nível elevado que requer intervenção. A fototerapia ajuda a converter a bilirrubina não conjugada em uma forma que pode ser excretada pelo corpo, sendo um tratamento seguro e eficaz.
Análise das alternativas incorretas:
Alternativa A: Orientar alta hospitalar e revisão em 7 dias no posto de saúde. Esta alternativa é inadequada, pois o bebê apresenta um nível de bilirrubina que necessita de intervenção imediata. Deixar o bebê sem tratamento adequado pode levar a complicações sérias.
Alternativa B: Indicar exsanguinotransfusão. A exsanguinotransfusão é um procedimento invasivo reservado para casos graves de hiperbilirrubinemia, geralmente quando outros tratamentos, como a fototerapia, não são eficazes. Com um nível de 15 mg/dl, a fototerapia é a primeira linha de tratamento, tornando essa alternativa incorreta.
Alternativa C: Prescrever imunoglobulina e dar alta hospitalar. A imunoglobulina intravenosa é utilizada em casos de incompatibilidade Rh ou ABO severa. No entanto, a mãe e o bebê têm o mesmo grupo sanguíneo, tornando essa opção desnecessária e inadequada.
Alternativa E: Suspender o aleitamento materno. O aleitamento materno é essencial para o desenvolvimento do recém-nascido e não deve ser suspenso, a menos que haja uma razão médica específica. No caso apresentado, a fototerapia é suficiente para tratar a hiperbilirrubinemia.
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