Um paciente de 37 anos de idade, obeso ...
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Q1069489
Medicina
Um paciente de 37 anos de idade, obeso
(IMC: 37 kg/m2), portador de hipertensão arterial sistêmica
há quatro anos e pré‐diabetes mellitus há dois anos,
em uso de losartana 100 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia,
ezetimiba 10 mg/dia e metformina 1 g/dia, foi à consulta
levando os resultados de exames, que mostravam:
Hb 13,8 g/dl; leucócitos 7.000; plaquetas 278.000;
Hb 1ac 6,1%; glicemia de jejum 119 mg/dl; colesterol
total 412 mg/dl; colesterol LDL 259 mg/dl; colesterol
98 mg/dl; e ureia 20 mg/dl. Ao exame físico, apresentava
xantelasmas de pálpebras, xantoma tendinoso e
edema 1+/4+ de membros inferiores. Referiu ser adotado,
sem conhecimento do histórico familiar, e possuir duas filhas,
de quatro e onze anos de idade, hígidas.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.
Comentários
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A alternativa correta é a E. O paciente apresenta altos níveis de colesterol LDL, mesmo com o uso dos medicamentos indicados. Nesse caso, é possível considerar a utilização de inibidores da PCSK9, que podem ser indicados quando os níveis de LDL não estão adequados mesmo após a otimização dos hipolipemiantes. Além disso, é importante ressaltar que, dada a presença de fatores de risco cardiovasculares, é fundamental objetivar a diminuição dos níveis de LDL em pelo menos 20% dos níveis basais. O rastreamento de doença cardiovascular também é necessário, independentemente da idade do paciente.
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