Com base nessa situação hipotética, assinale a altern...

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Q1069491 Medicina
               Um paciente de dezessete anos de idade, portador de  diabetes  mellitus  tipo  1  há  dez  anos,  em  uso  de  insulina  detemir 60 ui pela manhã e dose fixa de insulina aspart (sete  unidades quinze minutos antes das principais refeições), faz  uso  de  monitorização  contínua  de  glicose,  que  apresenta  desvio‐padrão de 86 mg/dl. Relata uso ocasional de bebida  alcoólica, apresentando níveis glicêmicos de até 35 durante a  noite,  mas  refere  que  seu  corpo  já  está  acostumado,  não  apresenta sintomas e o evento “reverte sozinho”, pois acorda  pela  manhã  com  a  glicemia  alta  após  os  episódios  de  hipoglicemia. Mostra exame de glicemia de jejum 180 mg/dl  e hemoglobina glicada 6,8% e se recusa a realizar contagem  de carboidratos. 
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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A questão apresenta um paciente diabético tipo 1 que está tendo episódios de hipoglicemia e hiper glicemia, apesar de estar em tratamento com insulina. A alternativa E é a correta porque sugere uma abordagem de otimizar a relação entre a dose basal de insulina (a que é administrada para manter o nível de açúcar no sangue estável ao longo do dia) e o bólus (a quantidade extra de insulina que é administrada antes das refeições). Ao ajustar essa relação, é possível evitar os picos e vales na glicose do paciente e ajudá-lo a manter um nível mais estável de açúcar no sangue. Embora a hemoglobina glicada do paciente esteja dentro do alvo (alternativa C), essa medida reflete a média de açúcar no sangue ao longo de 2-3 meses, mas não indica o grau de flutuação diária do açúcar no sangue; assim, ajustes ainda podem ser necessários. As outras alternativas são incorretas porque não abordam a necessidade de ajustar as doses de insulina do paciente com base nas flutuações de sua glicose.

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