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Q1069496 Medicina
    Um paciente de 48 anos de idade, hipertenso, em uso  de  anlodipino  10  mg/dia,  dislipidêmico,  em  uso  de  sinvastatina  20  mg/dia,  sem  acompanhamento  médico  regular,  refere não  fazer atividade  física por dor epigástrica  ao  realizar  grandes  esforços.  Faz  dieta  paleolítica  que  aprendeu  na  Internet.  Apresenta  obesidade  grau  III,  com   IMC:  40,7  kg/m2 ,  desde  a  adolescência.  No  consultório,  observou‐se  pressão  arterial  de  170  x  110  mmHg,  circunferência  abdominal  de  133  cm  e  glicemia   capilar de 176 mg/dl. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à abordagem cirúrgica da obesidade.
Alternativas

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A questão apresenta um caso clínico de um paciente obeso grau III, hipertenso, dislipidêmico e sem acompanhamento médico regular. A alternativa correta é a E, que afirma: "Todos os pacientes que realizam cirurgias bariátricas com componente disabsortivo devem realizar suplementação de vitaminas e minerais". A cirurgia bariátrica com componente disabsortivo, como a bypass gástrico em Y-de-Roux, altera a fisiologia do trato gastrointestinal de forma a reduzir a absorção de nutrientes, resultando em perda de peso. No entanto, isso também pode levar a deficiências nutricionais se não for feita uma suplementação adequada de vitaminas e minerais. Portanto, todos os pacientes submetidos a esse tipo de cirurgia precisam de suplementação para evitar complicações. As outras alternativas são incorretas pois a cirurgia bariátrica pode promover a reversão de comorbidades relacionadas à obesidade (contrariando a alternativa A), a obesidade de início precoce e o grau de obesidade podem interferir no prognóstico após a cirurgia (contrariando a alternativa B), a cirurgia bariátrica só está indicada para pacientes com IMC acima de 35 kg/m2 que apresentem comorbidades (contrariando a alternativa C), e o tempo de resposta ao tratamento clínico antes de considerar a cirurgia pode variar (contrariando a alternativa D).

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