Sobre o câncer de ovário é correto afirmar:

A alternativa correta é a C: Ascite associada à massa anexial é uma das indicações de intervenção cirúrgica.

Vamos entender melhor o tema:

Câncer de ovário é uma neoplasia ginecológica que muitas vezes é diagnosticada tardiamente devido à ausência de sintomas específicos nas fases iniciais. Identificar e compreender os sinais e exames diagnósticos é fundamental para a conduta médica adequada.

Justificativa da alternativa C:

Ascite associada à massa anexial é, de fato, um sinal importante que sugere a presença de malignidade e demanda intervenção cirúrgica. A ascite é o acúmulo de líquido na cavidade peritoneal e, quando associada a massas ovarianas, pode indicar o avanço do tumor e a necessidade de tratamento imediato.

Análise das alternativas incorretas:

A - Cerca de 80% das massas anexiais não são malignas. Na verdade, a maioria das massas anexiais é benigna, especialmente em mulheres jovens e pré-menopáusicas. Esse dado destaca a importância de uma avaliação criteriosa para evitar tratamentos desnecessários.

B - Embora a tomografia computadorizada seja útil em muitos contextos, no diagnóstico inicial de massas ovarianas, a ultrassonografia, especialmente a transvaginal, é geralmente a primeira escolha de imagem antes de procedimentos mais complexos.

D - Um nível de Ca-125 maior que 300u/ml pode sim estar associado a malignidade, especialmente em mulheres pós-menopáusicas, embora este marcador não seja exclusivo para câncer de ovário e possa estar elevado em outras condições.

E - A ultrassonografia isolada, enquanto é um método inicial valioso, não é o método de maior acurácia para determinar a malignidade ao ser comparada com outros exames complementares como a ressonância magnética ou a combinação de técnicas de imagem e marcadores tumorais.

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A alternativa correta é: C) Ascite associada à massa anexial é uma das indicações de intervenção cirúrgica.

JUSTIFICATIVA

Ascite associada a uma massa anexial é um dos sinais que sugerem malignidade e indica a necessidade de intervenção cirúrgica, principalmente para diagnóstico, estadiamento e possível tratamento. A presença de líquido livre na cavidade abdominal em conjunto com uma massa anexial aumenta significativamente a suspeita de câncer de ovário.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

[A]: Incorreta. Cerca de 80% das massas anexiais são benignas, especialmente em mulheres jovens. A malignidade é mais comum em mulheres na pós-menopausa.

[B]: Incorreta. Embora a tomografia computadorizada seja útil para avaliar a extensão da doença e para planejamento cirúrgico, a ultrassonografia transvaginal tem maior sensibilidade e especificidade para caracterizar massas anexiais e é o método de escolha inicial.

[D]: Incorreta. CA-125 maior que 300 U/mL está associado a malignidade, embora possa ser elevado em condições benignas como endometriose e doenças inflamatórias. Esse marcador é mais útil em mulheres na pós-menopausa para diferenciar entre massas malignas e benignas.

[E]: Incorreta. A ultrassonografia é uma ferramenta importante, mas não isoladamente a de maior acurácia para diagnóstico de malignidade. Ela é geralmente combinada com marcadores tumorais, como CA-125, e exames adicionais, quando necessário.

EM RESUMO

Ascite associada a uma massa anexial é um sinal alarmante de malignidade, justificando intervenção cirúrgica. A ultrassonografia transvaginal é essencial no diagnóstico inicial, mas outros métodos complementares e clínicos são usados para confirmar malignidade.

PONTOS CHAVE

◊ Massas anexiais são benignas em cerca de 80% dos casos.

◊ A ultrassonografia transvaginal é o exame inicial mais indicado.

◊ CA-125 elevado pode indicar malignidade, especialmente em mulheres na pós-menopausa.

◊ Ascite associada a massa anexial é uma forte indicação de malignidade e requer intervenção cirúrgica.