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Gabarito: B

A cicatrização por segunda intenção é um conceito fundamental para o entendimento das fases de cicatrização e da gestão de feridas. Este processo ocorre quando há uma perda excessiva de tecido e não é possível aproximar as bordas da ferida para fechá-la. Isso frequentemente ocorre em feridas grandes, profundas ou contaminadas, onde a cicatrização deve ocorrer de dentro para fora.

Vamos agora analisar as alternativas para justificar a escolha correta e entender as incorretas:

A - Quando é feito fechamento secundário através de sutura.

Essa alternativa está incorreta porque o fechamento secundário por sutura é um processo conhecido como cicatrização por terceira intenção. Essa técnica é usada quando se espera por um período antes de suturar a ferida, geralmente para garantir que não há infecção ou que o tecido esteja saudável o suficiente para a aproximação das bordas.

B - Quando ocorre uma perda excessiva de tecido e não há possibilidade de fechamento pelas bordas.

Esta é a alternativa correta. Na cicatrização por segunda intenção, a ferida cicatriza gradualmente através do preenchimento do tecido de granulação, contração da ferida e epitelização. Esse processo é mais demorado e pode resultar em uma cicatriz mais extensa.

C - Normalmente em feridas cirúrgicas com as bordas dos ferimentos bem próximas.

Esta alternativa descreve a cicatrização por primeira intenção, onde as bordas da ferida são aproximadas e unidas, geralmente através de sutura, grampos ou adesivos. Esse método é típico de feridas cirúrgicas limpas e resulta em cicatrizes menores.

D - Quando é realizada uma sutura por perda de tecido, o que impossibilita o fechamento pelas bordas.

Essa alternativa é confusa e imprecisa. Embora mencione a perda de tecido, a descrição não condiz exatamente com a cicatrização por segunda intenção. A sutura por si só normalmente seria usada em fechamento primário ou terciário.

E - Em feridas limpas sem presença de infecção.

Esta alternativa também descreve a cicatrização por primeira intenção, onde a ferida é limpa e as bordas são aproximadas para uma cicatrização rápida e com menos cicatrizes.

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Primeira intenção tem possibilidade de aproximação;

Segunda intenção é sem possibilidade de aproximação por perda de tecido;

Terceira intenção ocorre quando é empregado enxertos.

Gabarito: B