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Q3057145
Medicina Hematologia ,
Ano: 2023 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3057145 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


Eritroblastos em sangue periférico não auxiliam no diagnóstico, uma vez que são precursores de eritrócitos que podem representar até 2,5% das células vermelhas.

Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é Errado (E).

Vamos entender o porquê dessa resposta:

Tema da questão: Essa questão aborda a interpretação de achados laboratoriais e clínicos em um contexto que sugere desordens hematológicas. O hemograma e outros exames laboratoriais fornecem pistas importantes sobre a condição da paciente.

Análise do Hemograma e Exames:

  • Anemia: A hemoglobina de 10,4 g/dL e o hematócrito de 31,5% indicam anemia.
  • Leucopenia e Neutropenia: Os leucócitos estão em 3.490/mm3, com neutrófilos em 490/mm3, indicando leucopenia e neutropenia significativa.
  • Trombocitopenia: Plaquetas em 25.000/mm3, indicam trombocitopenia severa, associada à presença de púrpuras.
  • Eritroblastos: A presença de 2,5% de eritroblastos no sangue periférico é um achado anormal, sugerindo uma condição como eritroleucemia ou estresse medular intenso.
  • Outras Células: A descrição de células com alta relação núcleo/citoplasma e cromatina frouxa, com presença de nucléolos e grânulos, sugere a presença de blastos, possivelmente indicando uma leucemia.
  • Coagulação: O D-dímero elevado, tempo de protrombina alargado e fibrinogênio baixo podem indicar coagulação intravascular disseminada (CIVD).

Justificativa da Alternativa Correta (Errado): A afirmação de que eritroblastos em sangue periférico não auxiliam no diagnóstico é incorreta. A presença de eritroblastos no sangue periférico é um achado significativo, que não é normal na maioria dos contextos clínicos e pode indicar problemas graves na medula óssea, como leucemias ou processos de eritropoiese extramedular.

Conclusão: A questão testa o entendimento sobre a interpretação de hemogramas e a habilidade de correlacionar achados laboratoriais com condições clínicas possíveis, especialmente em hematologia.

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