Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correla...

Alternativa Correta: C - certo

A questão aborda um quadro clínico sugestivo de leucemia aguda, um tipo de câncer que afeta os glóbulos brancos do sangue e evolui rapidamente. Para resolver essa questão, é essencial entender os sinais clínicos, o resultado de exames laboratoriais e a presença de complicações associadas.

O quadro clínico descrito no enunciado, com sintomas como astenia, fadiga, palidez, púrpuras e febre, juntamente com os achados laboratoriais (anemia, trombocitopenia, leucopenia e a presença de blastos no sangue periférico), é altamente sugestivo de uma leucemia aguda. A presença de células com alta relação núcleo/citoplasma e cromatina frouxa confirma a suspeita de blastos, que são típicos nesse tipo de doença.

A questão menciona a emergência onco-hematológica associada a sinais físicos como Trousseau e Chvostek. Estes são sinais clássicos de hipocalcemia, que pode ocorrer em situações de leucemia aguda devido, por exemplo, à síndrome de lise tumoral. Essa síndrome é uma emergência médica que ocorre quando as células cancerígenas são destruídas rapidamente, liberando seu conteúdo no sangue e resultando em desequilíbrios eletrolíticos como a hipocalcemia.

Justificando a Alternativa Correta: A presença dos sinais de Trousseau e/ou Chvostek, associados à fraqueza muscular, indica uma situação crítica que exige intervenção médica imediata, configurando uma emergência onco-hematológica. Isso justifica a alternativa C - certo.

Espero que este esclarecimento tenha ajudado a compreender melhor a questão e a importância de reconhecer sinais e sintomas críticos em pacientes com leucemia aguda.

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alternativa correta

Justificativa:

O quadro descrito na questão sugere uma leucemia aguda, com base nos achados clínicos e laboratoriais do paciente, como a astenia, fadiga, palidez, febre, púrpuras (manchas roxas) e a presença de células imaturas no hemograma. Esses sinais e sintomas indicam um possível processo hematológico grave, como uma leucemia, que pode evoluir com complicações significativas.

Nos casos de leucemias agudas, os sinais de Trousseau (trombose migratória) e Chvostek (espasmo facial em resposta à percussão do nervo facial) são indicativos de distúrbios hematológicos e metabólicos graves, como a hipocalcemia ou trombose. Esses sintomas, combinados com fraqueza muscular, podem ser uma emergência onco-hematológica, que requer manejo imediato, dada a possibilidade de síndrome de lise tumoral, trombose ou comprometimento da coagulação.

Os achados laboratoriais de plaquetas muito baixas (25.000/mm³), leucopenia com neutropenia, anemia, dímero D elevado e alterações no INR e fibrinogênio reforçam a suspeita de um quadro hematológico grave, como leucemia aguda ou outra condição hematológica maligna.

Pontos chave:

• Sinais de Trousseau e Chvostek podem indicar distúrbios graves, frequentemente observados em leucemias.
• A fraqueza muscular e manifestação hematológica (como trombose ou hipocalcemia) são emergências onco-hematológicas que necessitam de tratamento imediato.