Uma criança de quatro anos de idade foi atendida na emergênc...

A alternativa correta é a A - A meningite por vírus é a suspeita diagnóstica mais provável.

Essa questão aborda o diagnóstico diferencial de meningite, utilizando informações clínicas e laboratoriais. Para responder corretamente, é essencial entender as características dos tipos de meningite, comumente bacteriana, viral, tuberculosa e fúngica, e como elas se manifestam nos exames laboratoriais, especialmente na análise do líquor.

No caso apresentado, a criança tem sintomas clássicos de meningite como cefaleia, febre, vômitos em jato, e rigidez de nuca. A análise do líquor mostra um predomínio de linfócitos e uma glicose normal, o que é mais indicativo de meningite viral ou meningite asséptica. A bacterioscopia negativa também apoia a hipótese de uma etiologia viral.

Vamos discutir as alternativas incorretas:

B - Indicação de ressonância magnética para investigação diagnóstica: Em casos típicos de meningite viral, a ressonância magnética não é rotineiramente indicada para o diagnóstico, a menos que haja suspeita de complicações ou diagnósticos diferenciais específicos, como abscesso cerebral ou encefalite.

C - Glicose no líquor faz suspeitar de meningoencefalite tuberculosa: Na meningoencefalite tuberculosa, espera-se encontrar glicose baixa no líquor. Neste caso, a glicose está normal, o que não é compatível com uma infecção tuberculosa.

D - Nova punção lombar deve ser realizada rotineiramente em 24 horas: Não é prática comum realizar uma nova punção lombar em 24 horas em casos de meningite viral, a menos que haja falta de resposta ao tratamento ou complicações.

E - Proteína do líquor pode significar meningite por fungos: A meningite fúngica geralmente apresenta proteínas muito elevadas, glicose reduzida e um quadro clínico mais arrastado. O perfil do líquor e o quadro clínico agudo não são sugestivos de infecção fúngica.

Espero que esta explicação tenha ajudado a entender melhor como analisar as informações clínicas e laboratoriais para chegar ao diagnóstico mais provável de meningite viral nesta questão. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

proliferaçao de linfocitos e glicose normal