Uma criança em idade escolar é acompanhada no ambulat...

Para resolver essa questão, é importante entender o tema central, que envolve o lúpus eritematoso sistêmico (LES) em crianças e os fatores que influenciam o prognóstico da doença. O lúpus é uma condição autoimune crônica que pode afetar várias partes do corpo, e seu prognóstico pode variar dependendo dos órgãos envolvidos e da gravidade das manifestações.

Alternativa Correta: E - Nefrite

A nefrite, ou inflamação dos rins, é uma complicação grave do lúpus eritematoso sistêmico. Quando o lúpus afeta os rins, é chamado de nefrite lúpica, e isso pode levar a insuficiência renal se não for tratado adequadamente. Devido à sua potencial gravidade e impacto direto na função renal, a nefrite representa o pior prognóstico dentre as alternativas apresentadas. O tratamento precoce e eficaz é fundamental para prevenir danos renais permanentes.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

• Leucocitose (Alternativa A): Refere-se a um aumento no número de leucócitos no sangue. Em casos de lúpus, pode ser um sinal de infecção ou inflamação, mas não é, por si só, um indicativo de pior prognóstico.
• Febre (Alternativa B): A febre é um sintoma comum em muitas doenças inflamatórias e infecciosas. No contexto do lúpus, pode indicar um surto de atividade da doença ou uma infecção, mas não é necessariamente associada a um prognóstico grave.
• Convulsão (Alternativa C): Convulsões podem ocorrer no lúpus devido ao envolvimento do sistema nervoso central. Embora sejam preocupantes, o tratamento pode ser eficaz, e nem sempre indicam um prognóstico desfavorável se controladas adequadamente.
• Polisserosite (Alternativa D): É a inflamação de múltiplas membranas serosas (como pleura e pericárdio). Apesar de ser um sintoma significativo de atividade da doença, muitas vezes responde bem ao tratamento e não tem o mesmo impacto prognóstico que a nefrite.

Compreender as manifestações clínicas do lúpus eritematoso sistêmico e sua gravidade ajuda a prever o prognóstico e a planejar o tratamento adequado. Ao identificar a nefrite como a condição com pior prognóstico, estamos priorizando a intervenção precoce e a proteção da função renal.

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Na situação apresentada, o pior prognóstico seria a nefrite, alternativa E. O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune que pode afetar vários órgãos do corpo, incluindo os rins. A nefrite lúpica é uma complicação grave que pode levar à insuficiência renal e, em casos mais graves, à falência renal. Por isso, é essencial que a criança seja acompanhada regularmente pelo médico reumatologista e faça os exames necessários para detectar a presença de nefrite lúpica o mais cedo possível, para que o tratamento possa ser iniciado e o prognóstico seja mais favorável. As outras alternativas apresentadas (leucocitose, febre, convulsão e polisserosite) são possíveis sintomas e complicações do lúpus, mas não indicam necessariamente um pior prognóstico.