Acerca de neoplasia de sítio primário indeterminado (NSPI), ...

A alternativa correta é: C - certo.

Nesta questão, estamos tratando de neoplasias de sítio primário indeterminado (NSPI) e, mais especificamente, de tumores germinativos. Estes tumores são um grupo de neoplasias que se originam nas células germinativas, as células que dão origem aos espermatozoides e óvulos. Quando falamos de tumores germinativos, estamos frequentemente nos referindo a tipos de câncer como o câncer testicular.

Um ponto relevante é que, mesmo quando metastáticos (isto é, quando o câncer se espalhou para outras partes do corpo), os tumores germinativos são conhecidos por terem uma alta taxa de resposta ao tratamento e uma possibilidade de cura significativa. Isso se deve principalmente à sua sensibilidade à quimioterapia, que costuma ser bastante eficaz nesse tipo de neoplasia. Este aspecto é crucial para entender por que a afirmação da questão está correta.

Agora, avaliando a afirmação da questão, ela está correta porque menciona exatamente essa característica significativa dos tumores germinativos. Eles são um exemplo de câncer que, mesmo em estágio avançado, pode ser tratado com sucesso, frequentemente levando à cura.

Se houvesse outra alternativa que contradissesse essa afirmação, ela estaria incorreta, pois não refletiria o conhecimento médico atual sobre o comportamento e tratamento dos tumores germinativos.

Entender essas particularidades dos diferentes tipos de câncer é essencial para médicos e outros profissionais de saúde, especialmente ao tratar de neoplasias com origem indeterminada, onde o plano de tratamento pode variar amplamente dependendo do tipo celular envolvido.

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Analisando a afirmação sobre a síndrome de Eaton-Lambert

A afirmação está CERTA.

Justificativa:

A síndrome de Eaton-Lambert (SEL) é uma doença neuromuscular autoimune frequentemente associada a tumores, principalmente o carcinoma pulmonar de células pequenas. A descrição do caso apresentada na questão reúne diversos elementos que são altamente sugestivos de SEL:

• Fraqueza muscular: É um dos sintomas mais característicos da SEL, com a fraqueza proximal (cinturas escapular e pélvica) sendo mais proeminente.
• Diminuição dos reflexos tendíneos: A redução dos reflexos tendíneos é outro achado comum na SEL, decorrente da disfunção neuromuscular.
• Homens com grande carga tabágica e massa pulmonar: O carcinoma pulmonar de células pequenas, frequentemente associado à SEL, é um tumor altamente relacionado ao tabagismo. A presença de uma massa pulmonar em um paciente com os outros sintomas descritos aumenta significativamente a suspeita de SEL.

Por que a SEL é considerada uma síndrome paraneoplásica?

As síndromes paraneoplásicas são um grupo de distúrbios que ocorrem em pacientes com câncer, mas não são causados diretamente pela invasão ou metástase do tumor. No caso da SEL, os anticorpos produzidos contra o tumor atacam também as junções neuromusculares, causando a fraqueza muscular.

Outros aspectos importantes da SEL:

• Melhora da força muscular com o exercício: Um dos achados característicos da SEL é a melhora da força muscular após um período de exercício, fenômeno conhecido como "facilitação pós-exercício".
• Autoanticorpos: A presença de autoanticorpos específicos contra os canais de cálcio pré-sinápticos confirma o diagnóstico.

Em resumo:

O conjunto de sintomas descritos na questão, associado ao perfil do paciente (homem com grande carga tabágica e massa pulmonar), forma um quadro altamente sugestivo de síndrome de Eaton-Lambert. A investigação diagnóstica deve incluir a pesquisa de autoanticorpos e a avaliação da presença de um tumor subjacente.