Paciente de 13 anos de idade apresenta-se com exantema em to...

Alternativa correta: A - Epstein-Barr.

O tema central da questão é o diagnóstico diferencial de doenças infecciosas que causam exantema (erupção cutânea) e sintomas respiratórios. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre as características clínicas associadas a diferentes patógenos, especialmente em pediatria.

Justificativa para a alternativa correta:

O vírus Epstein-Barr (EBV) é conhecido por causar mononucleose infecciosa. Esta infecção caracteriza-se por sintomas como febre, faringite (dor de garganta), linfadenopatia (aumento dos linfonodos) e, frequentemente, um exantema. Importante ressaltar que o uso de amoxicilina em pacientes com mononucleose infecciosa pode desencadear uma erupção cutânea (exantema), mesmo que o paciente não seja alérgico ao antibiótico. Isso é um dado crucial que direciona o diagnóstico para EBV, dado o histórico de uso recente de amoxicilina neste paciente.

Análise das alternativas incorretas:

• B - Estreptococo do grupo A: Embora o estreptococo do grupo A (como na faringite estreptocócica) também cause dor de garganta e pode levar a complicações com erupções cutâneas (como escarlatina), a presença de exantema associado ao uso de amoxicilina orienta mais para EBV.
• C - Coxsackievirus: Este vírus está associado a doenças como a síndrome mão-pé-boca, que tem um padrão de erupção cutânea diferente e não está diretamente relacionado ao uso de amoxicilina.
• D - Measles morbillivirus: O vírus do sarampo (measles) causa exantema e sintomas respiratórios, mas não tem associação com o uso de amoxicilina desencadeando erupção. Além disso, a vacinação frequentemente previne o sarampo.

Com base nos dados clínicos apresentados e no histórico do paciente, o diagnóstico mais provável é mononucleose infecciosa associada ao vírus Epstein-Barr.

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O quadro clínico apresentado pelo paciente sugere uma infecção bacteriana causada pelo estreptococo do grupo A. A presença de exantema em todo o corpo, associada a dor de garganta, coriza e tosse, é comum em infecções virais, como a mononucleose causada pelo Epstein-Barr ou pela infecção pelo coxsackievirus. No entanto, a presença de placas exsudativas acinzentadas na faringe sugere uma infecção bacteriana, especialmente quando associada ao uso recente de antibióticos. A amoxicilina, que o paciente tomou por conta própria, não é eficaz contra vírus, o que reforça a hipótese de uma infecção bacteriana. Portanto, a resposta correta é a alternativa A - estreptococo do grupo A. É importante ressaltar que o diagnóstico deve ser confirmado por meio de exames laboratoriais.