Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e ...
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Ano: 2023
Banca:
Ibest
Órgão:
Hospital Santa Lúcia
Prova:
Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3057172
Medicina
Texto associado
Em uma consulta, um homem de 25 anos de idade
apresenta queixa de tosse seca há 3 meses, associada a febre
vespertina, sudorese noturna e perda ponderal involuntária de
10 quilogramas no período. Não tem antecedentes
patológicos prévios importantes. Como hábito de vida, usa
cigarros de maconha frequentemente e faz uso esporádico de
cocaína. No exame físico registram-se: massa corpórea - 60 kg;
estado geral regular; hipocorado, emagrecido; murmúrio
vesicular rude em hemitórax direito e sem achados em
hemitórax esquerdo; com ausculta cardíaca dentro da
normalidade. Sem outros achados no exame físico. Foram
solicitados radiografia de tórax (imagem abaixo) e teste para
HIV, que veio negativo.
Internet:<www.radiopaedia.org> Dr. Aditya Shetty, rID: 27747.
Com base nesse caso hipotético, seu conhecimentos prévios e assuntos correlatos ao caso, julgue o item.
A TB meningoencefálica pode ser subaguda ou crônica, sendo característica da primeira eventualmente cursar com acometimento de pares cranianos.
Comentários
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- Fase inicial (prodômica):
- Evolução subaguda, com sintomas inespecíficos como febre, cefaleia e fadiga.
- Pode durar semanas antes do diagnóstico.
- Fase meníngea:
- Envolvimento mais evidente das meninges, com rigidez de nuca, vômitos e alterações neurológicas.
- O acometimento dos pares cranianos ocorre devido à inflamação nas meninges basilares, com compressão ou envolvimento direto dos nervos.
- Fase encefalítica (avançada):
- Evolução crônica, com sinais de hipertensão intracraniana, hidrocefalia e alterações neurológicas graves.
O envolvimento de pares cranianos ocorre em 10% a 30% dos casos, mais comumente nos nervos:
- III (oculomotor): Diplopia, ptose, midríase.
- VI (abducente): Diplopia por paralisia do reto lateral.
- VII (facial): Paralisia facial periférica.
O mecanismo principal é a inflamação e compressão associadas às lesões basilares típicas da meningite tuberculosa.
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