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Q3057193
Medicina Ortopedia e Traumatologia ,
Ano: 2023 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3057193 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Para avaliar lombalgia com red-flags, os exames iniciais que podem ser solicitados são os seguintes: hemograma, ureia, creatinina, cálcio sérico, imagem de coluna e eletroforese de proteínas séricas.

Alternativas

Gabarito comentado

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Alternativa correta: C - certo

A questão aborda a avaliação de um caso clínico de lombalgia em um paciente de 57 anos, destacando a presença de red flags, que são sinais de alerta que podem indicar uma condição mais grave. Para resolver essa questão, é importante entender quais são esses sinais e quais exames são apropriados para investigá-los.

Justificativa para a alternativa correta:

Os red flags em casos de lombalgia incluem sintomas como perda de peso inexplicada, febre, idade avançada, história de câncer, comprometimento neurológico e dor persistente ou progressiva. No caso apresentado, o paciente tem lombalgia associada à perda de peso, astenia e hiporexia, sugerindo a presença de red flags.

Para investigar essas condições, é crucial solicitar exames laboratoriais e de imagem que possam identificar causas subjacentes graves. Os exames mencionados na questão são:

  • Hemograma: avalia a presença de anemia e possíveis infecções.
  • Ureia e Creatinina: verificam a função renal.
  • Cálcio sérico: pode indicar distúrbios metabólicos ou doenças ósseas.
  • Imagem de coluna: essencial para identificar alterações estruturais ou lesões.
  • Eletroforese de proteínas séricas: útil para diagnóstico de doenças como mieloma múltiplo.

Esses exames são adequados e cobrem uma ampla gama de possíveis causas para a lombalgia com red flags, justificando que a resposta é certa.

Esse conjunto de exames é frequentemente utilizado para investigar condições graves que podem estar associadas a esses sintomas, justificando a escolha da alternativa C como correta.

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