Com base nesse quadro clínico, julgue o item.Fazem parte dos...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3057197
Medicina Hematologia ,
Ano: 2023 Banca: Ibest Órgão: Hospital Santa Lúcia Prova: Ibest - 2023 - Hospital Santa Lúcia - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3057197 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


Fazem parte dos próximos exames complementares não invasivos a serem pedidos a imunofixação de proteínas séricas e urinárias de 24 horas, a dosagem de imunoglobulinas de cadeias pesadas IgG, IgM e IgA, a imunoglobulinas de cadeias leves livres kappa e lambda e a relação kappa/lambda.

Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

A alternativa correta é: C - certo

Tema central da questão: A questão aborda a suspeita de um quadro clínico compatível com mieloma múltiplo, uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação clonal de plasmócitos. Esses plasmócitos produzem imunoglobulinas monoclonais, que podem ser detectadas através de exames específicos.

Justificativa da alternativa correta: No contexto apresentado, o paciente apresenta sintomas clássicos como lombalgia, astenia, e perda de peso, além de dores intensas na coluna. Esses sintomas, associados à hipocromia e anemia, sugerem o mieloma múltiplo, o que justifica a solicitação dos exames mencionados na questão.

Os exames de imunofixação de proteínas séricas e urinárias, assim como a dosagem de imunoglobulinas de cadeias pesadas e leves, são fundamentais para detectar a presença de proteínas monoclonais e determinar o tipo específico de imunoglobulina produzida em excesso. A relação kappa/lambda ajuda a identificar se há um desequilíbrio, que é comum no mieloma múltiplo.

Conclusão: Esses exames são não invasivos e cruciais para confirmar o diagnóstico suspeitado pelo quadro clínico descrito.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas