Os resultados abaixo são de um senhor com 62 anos de idade, ...

A alternativa correta é: D - Somente a afirmativa I e II são verdadeiras.

Tema central da questão: A questão aborda a interpretação de resultados de exames laboratoriais em um paciente diabético e hipertenso, verificando o controle glicêmico e sinais de comprometimento renal. Para resolvê-la, é necessário compreender os indicadores de descontrole glicêmico e nefropatia diabética.

Análise da alternativa correta: A alternativa I afirma que o paciente apresenta descontrole dos níveis glicêmicos a longo prazo, com base nos valores elevados de Hb A1C e microalbuminúria. A Hb A1C, com um valor de 9%, indica controle insuficiente, pois o normal seria abaixo de 8%. A microalbuminúria, com 180 mg/24h, sugere dano renal precoce, típico em diabetes mal controlado.

A alternativa II afirma que há suspeita de comprometimento renal, o que é verdade devido à presença de microalbuminúria, um marcador precoce de nefropatia diabética.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: Está incorreta porque somente a afirmativa I foi considerada, mas a afirmativa II também é verdadeira.

Alternativa B e C: Ambas afirmam que somente a alternativa II é verdadeira, o que é incorreto, pois a alternativa I também é verdadeira. Além disso, a alternativa III está claramente errada, pois contradiz a indicação da presença de nefropatia diabética, que é suportada pelos exames.

Por isso, a alternativa D, que reconhece as afirmativas I e II como verdadeiras, é a correta.

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A alternativa correta é: [D] Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.

justificativa

Vamos analisar cada uma das afirmações:

1. Os exames laboratoriais indicam que este paciente apresenta um descontrole dos níveis glicêmicos a longo prazo, que pode ser confirmado pelos valores elevados de Hb A1C e microalbuminúria: Verdadeiro. A Hb A1C de 9% é superior ao valor recomendado (<8%) para controle adequado do diabetes, indicando que o paciente tem um controle glicêmico inadequado ao longo do tempo. Além disso, o valor de microalbuminúria de 180 mg/24h também está elevado (o valor normal é <30 mg/24h), o que sugere um possível início de nefropatia diabética.
2. Através dos exames laboratoriais, pode-se suspeitar que este paciente já esteja apresentando sinais de comprometimento renal (nefropatia diabética): Verdadeiro. A microalbuminúria elevada é um dos primeiros sinais de comprometimento renal em pacientes diabéticos, e o fato de o paciente apresentar esse achado, junto com os sintomas de neuropatia e dificuldade no controle glicêmico, é indicativo de possível nefropatia diabética. Isso deve ser monitorado com exames adicionais.
3. Através dos exames laboratoriais, pode-se descartar a suspeita de comprometimento renal (nefropatia diabética): Falso. A microalbuminúria é um marcador precoce de nefropatia diabética, e o valor encontrado no paciente (180 mg/24h) não permite descartar essa suspeita. Na verdade, isso aumenta a suspeita de comprometimento renal em função do diabetes.

análise das alternativas incorretas

• [A] Somente a alternativa I é verdadeira: A alternativa II também está correta, pois os exames indicam possível comprometimento renal, então essa opção está errada.
• [B] Somente a alternativa II é verdadeira: A alternativa I também é verdadeira, já que a Hb A1C elevada indica descontrole glicêmico a longo prazo, portanto essa alternativa está incorreta.
• [C] Somente a alternativa II é verdadeira: Assim como na opção anterior, a alternativa I também é verdadeira, então essa alternativa está incorreta.

em resumo

O paciente apresenta descontrole glicêmico e sinais de possível nefropatia diabética devido aos níveis elevados de Hb A1C e microalbuminúria, o que confirma as alternativas I e II como verdadeiras.

pontos chave

• Hb A1C elevada indica descontrole glicêmico a longo prazo.
• Microalbuminúria é um sinal precoce de nefropatia diabética.
• Não se pode descartar a nefropatia diabética devido à microalbuminúria aumentada.