Quando ocorre um extravasamento por quimioterápicos, uma da...

O tema central desta questão é o manejo de extravasamento de quimioterápicos, que é uma situação delicada e requer conhecimento específico sobre como tratar os diferentes tipos de medicamentos usados na quimioterapia oncológica.

Quando um quimioterápico extravasa, ou seja, quando ele sai da veia e entra nos tecidos ao redor, é crucial saber como agir para minimizar o dano tecidual. A aplicação de compressas geladas é uma prática comum, mas há exceções dependendo do tipo do quimioterápico.

Alternativa correta: B - alcaloides da vinca.

Os alcaloides da vinca, como a vincristina, não devem ser tratados com compressas geladas em caso de extravasamento. Em vez disso, recomenda-se o uso de compressas mornas, pois o frio pode exacerbar o dano tecidual causado por esses agentes.

Justificativas para as alternativas incorretas:

A - agentes alquilantes: Estes podem ser tratados com compressas frias, pois o frio ajuda a diminuir a absorção e o dano local.

C - derivados da platina: Semelhante aos agentes alquilantes, o uso de compressas frias é geralmente recomendado para minimizar a toxicidade local.

D - antibióticos tumorais: A aplicação de compressas frias também é apropriada para a maioria desses agentes, pois pode ajudar a reduzir o dano tecidual.

E - anticorpos monoclonais: O extravasamento de anticorpos monoclonais, embora raro, não costuma ter efeito citotóxico significativo, e as compressas frias podem ser usadas sem problemas.

É importante que os profissionais de farmácia oncológica conheçam essas nuances para garantir a segurança do paciente e o manejo adequado das complicações da quimioterapia.

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4.1. Como utilizar as compressas morna e fria?

A aplicação de compressa *morna* deverá ser realizada durante 15-20 minutos, 4 vezes por dia, durante 48 horas somente para quimioterapias classificadas como alcalóides da vinca e etoposido. O mecanismo de ação é facilitar o aumento da absorção e distribuição do citostático, através da vasodilatação.

As compressas frias deverão ser colocadas nos extravasamentos por antraciclinas, antibióticos tumorais e agentes alquilantes. Os pacientes devem ser orientados a colocarem bolsa de gelo ou compressa fria por 15-20 minutos, 4 vezes ao dia, por 48 horas. O mecanismo de ação é baseado na vasoconstrição, com a diminuição da

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• Oncologia - Protocolo de Extravasamento de Quimioterapia (versão 1)

FMRP-USP Sistema de Protocolos

velocidade de infusão da droga nos tecidos, diminuindo a área de danos.

Nos casos de extravasamento por oxaliplatina, o uso de compressas não é recomendado.

Preconiza-se o tratamento sistêmico com dexametasona 8mg, via oral, duas vezes ao dia, por 14 dias.