A presença de crises de dor em hipocôndrio direito, de lon...

Alternativa correta: D - Colecistite aguda

A questão aborda um cenário clínico típico de colecistite aguda. Vamos entender melhor o contexto e as características que levaram à escolha da alternativa correta.

A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo (pedra). Essa condição se manifesta com crises de dor intensa no hipocôndrio direito, muitas vezes após a ingestão de alimentos gordurosos, e pode ser acompanhada de febre e um sinal de Murphy positivo (dor à palpação do ponto cístico durante a inspiração profunda).

Justificando a alternativa correta:

A descrição no enunciado combina perfeitamente com os sintomas da colecistite aguda:

• Dor no hipocôndrio direito: Dor característica da colecistite.
• Longa duração: A dor pode ser prolongada e persistente.
• Início após a ingestão de alimentos gordurosos: A ingestão de alimentos ricos em gordura estimula a contração da vesícula biliar, que pode agravar a obstrução pelo cálculo.
• Febre e Sinal de Murphy positivo: Indicativos de inflamação aguda da vesícula biliar.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Colelitíase assintomática

A colelitíase assintomática refere-se à presença de cálculos na vesícula biliar sem sintomas. A paciente da questão apresenta sintomas significativos, excluindo essa alternativa.

B - Coledocolitíase

A coledocolitíase é a presença de cálculos no ducto colédoco. Embora possa causar dor, esta condição geralmente se manifesta com icterícia (pele amarelada) e colúria (urina escura), sinais que não são mencionados na questão.

C - Colangite aguda

A colangite aguda é uma infecção das vias biliares, frequentemente causada por obstrução do ducto biliar comum. A condição é grave e se apresenta com a tríade de Charcot (febre, dor abdominal e icterícia), além de possível hipotensão e confusão mental. A ausência de icterícia na descrição afasta essa opção.

E - Tumor periampular

Os tumores periampulares (ao redor da ampola de Vater) podem causar obstrução biliar e pancreática, levando a icterícia progressiva, perda de peso e dor abdominal vaga. A descrição da dor específica e a ausência de icterícia e perda de peso não são compatíveis com essa alternativa.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa D - Colecistite aguda. A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar que frequentemente é causada pela obstrução do ducto cístico por cálculos biliares, o que é consistentemente sugerido pelos sintomas descritos na questão. Os pacientes com colecistite aguda geralmente apresentam dor no hipocôndrio direito, que é a parte superior direita do abdômen, e essa dor pode ser intensa, prolongada e não aliviada com analgésicos comuns. A dor muitas vezes piora após a ingestão de alimentos gordurosos, pois a gordura estimula a vesícula biliar a se contrair, o que aumenta a dor se o ducto estiver obstruído. A presença de febre indica um processo inflamatório, e o sinal de Murphy positivo, que é uma interrupção súbita da inspiração devido à dor quando o examinador palpa a região do hipocôndrio direito, é um sinal clínico sugestivo de colecistite. As outras opções não se adequam tão bem ao quadro clínico descrito: A coledocolitíase (B) é a presença de cálculos no ducto biliar comum, a colangite aguda (C) é uma infecção do trato biliar e o tumor periampular (E) pode causar obstrução e icterícia, mas não apresenta tipicamente o padrão de dor descrito. A colelitíase assintomática (A) não causaria sintomas. Portanto, com base na natureza e no padrão da dor, acompanhamento de febre e resultado do exame físico, a Colecistite aguda é a resposta mais provável.