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Q3057201 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, advogado, previamente hígido, apresenta-se para avaliação médica com queixa de lombalgia, associada a dorsalgia, astenia, hiporexia e emagrecimento (7 quilogramas no período) e fadiga há 8 meses. Nega tabagismo, etilismo, história de neoplasias malignas familiares. Passou por múltiplos atendimentos em unidades de pronto atendimento, recebendo tratamento sintomático e liberado. No último atendimento foi prescrito sulfato ferroso por suspeita de anemia. Sem melhora e com piora progressiva (a dor começou a limitar atividades de vida diária), passou em consulta ambulatorial onde realizou diversos exames complementares (entre os quais 2 são mostrados abaixo – tomografia de coluna e um exame laboratorial coletado do sangue). No exame físico apresenta sinais vitais dentro da normalidade; está lúcido e orientado no espaço e tempo, hipocorado ++/4+, anictérico, acianótico, afebril; demonstra limitação de movimentação tanto passiva quanto ativa por dor da coluna em toda sua extensão; apresenta, ainda, dor à digitopressão em protuberâncias ósseas em topografia de vértebras.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.


É necessária a avaliação para exclusão de amiloidose em casos de mieloma múltiplo, principalmente se houver estigmas da doença.

Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é: C - certo

Este caso clínico descreve um paciente com lombalgia crônica associada a sintomas sistêmicos como astenia, hiporexia e perda de peso. Além disso, ele apresenta limitação de movimento pela dor e dor à digitopressão ao longo das vértebras.

Com base nos sintomas e no quadro apresentado, é fundamental considerar o mieloma múltiplo como um possível diagnóstico diferencial. O mieloma múltiplo é uma neoplasia hematológica que pode se manifestar através de dores ósseas, anemia, e sintomas sistêmicos como fadiga e perda de peso.

No contexto de mieloma múltiplo, é relevante considerar a avaliação para amiloidose. A amiloidose pode ocorrer como complicação em pacientes com mieloma múltiplo, especialmente se houver evidências de depósito de amiloide nos órgãos, o que pode piorar o prognóstico do paciente. Portanto, é necessária a exclusão de amiloidose se houver estigmas da doença.

Portanto, a afirmação está correta ao indicar a necessidade de avaliação para exclusão de amiloidose em casos de mieloma múltiplo, principalmente se houver sinais ou estigmas que sugiram essa condição.

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