A doença de Alzheimer (DA) é um importante problema de saúd...

Ao bloquear a colinesterase, aumenta-se a Ach disponível, aumentando a comunicação no parassimpático ( onde acontece a transmissão colinérgica). Sabendo disso, já se elimina alternativas A e B.

As demais nem procurei erros, a D está toda correta.

A alternativa correta é : D

Justificativa: Os inibidores da colinesterase atuam inibindo as enzimas que degradam a acetilcolina, especificamente a acetilcolinesterase e a butirilcolinesterase. Essa inibição leva ao aumento da concentração de acetilcolina na sinapse, melhorando a comunicação entre as células nervosas e, consequentemente, ajudando no controle dos sintomas da DA.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A "Os fármacos inibidores da colinesterase induzem as enzimas a destruir a acetilcolina. Isto significa que a acetilcolina, que existe em menores concentrações nas pessoas com DA, é destruída rapidamente, o que leva a um aumento considerável deste neurotransmissor."
• Análise: Esta alternativa está incorreta porque os IChE não induzem as enzimas a destruir a acetilcolina, mas sim inibem essas enzimas, resultando em uma maior disponibilidade de acetilcolina nas sinapses.
• B "Os inibidores da colinesterase têm como resultado concentrações mais elevadas de acetilcolina, conduzindo a uma diminuição da comunicação entre as células nervosas, melhorando os sintomas da DA."
• Análise: A afirmação está incorreta porque a elevação das concentrações de acetilcolina melhora, e não diminui, a comunicação entre as células nervosas, aliviando os sintomas da DA.
• C "Os ensaios clínicos indicam que os IChE, em média, retardam a progressão dos sintomas cerca de 9 a 12 meses. O que significa que a administração destes fármacos deve ser interrompida após os 9 meses de tratamento, evitando hepatotoxicidade pelo uso prolongado do medicamento."
• Análise: Embora os IChE possam retardar a progressão dos sintomas, a interrupção do tratamento após 9 meses não é uma recomendação padrão e pode prejudicar o manejo dos sintomas. A hepatotoxicidade não é uma preocupação primária em todos os IChE.
• E "A tacrina foi a primeira droga utilizada em pacientes com DA e foram confirmados os benefícios da reposição colinérgica na doença de Alzheimer. É um inibidor irreversível da acetilcolinesterase e da butirilcolinesterase. Entretanto, observou-se elevado risco de hepatotoxicidade, observada em até 50% dos casos."
• Análise: Embora a tacrina tenha sido um dos primeiros IChE, ela é um inibidor reversível, e não irreversível, das colinesterases. Além disso, a afirmação sobre o risco de hepatotoxicidade é verdadeira, mas não reflete a função geral dos IChE como um grupo.

EM RESUMO: A alternativa correta é a D, que descreve corretamente o mecanismo de ação dos inibidores da colinesterase na doença de Alzheimer, enfatizando seu efeito sobre a disponibilidade de acetilcolina. As alternativas A, B, C e E contêm informações imprecisas ou incorretas sobre o uso e funcionamento dos IChE.

PONTOS CHAVE:

• Os inibidores da colinesterase aumentam a acetilcolina ao inibir suas enzimas degradantes.
• Melhoram a comunicação neuronal e os sintomas da DA.
• A tacrina, um IChE inicial, é reversível e apresenta hepatotoxicidade como uma preocupação.