Paciente masculino, 23 anos, com anemia microcítica com Hb...

A questão apresenta um paciente com anemia microcítica (glóbulos vermelhos de tamanho menor que o normal) e resultados de hemograma que indicam uma hemoglobina (Hb) de 10.8 g/dL, hematócrito (Ht) de 32%, volume corpuscular médio (VCM) de 66 fl, e uma distribuição de tamanho de células vermelhas normal (RDW normal). A eletroforese de hemoglobina mostra um padrão de HbA de 92%, HbA2 de 6% e HbF de 2%. A beta talassemia menor é uma condição hereditária onde há uma produção reduzida de cadeias beta da hemoglobina, levando a uma anemia microcítica. A elevação da HbA2 acima de 3,5% é um indicador importante para o diagnóstico da beta talassemia menor. Os outros diagnósticos são menos prováveis: a beta talassemia maior geralmente apresenta um quadro mais grave com anemia mais acentuada e altos níveis de HbF; a anemia ferropriva é caracterizada por deficiência de ferro e não costuma apresentar aumento de HbA2; o traço falcêmico normalmente apresenta uma pequena quantidade de HbS no exame de eletroforese; e o traço alfa talassêmico geralmente tem um RDW elevado e não apresenta alterações nos níveis de HbA2. Portanto, os achados do paciente são mais consistentes com a alternativa A - Beta talassemia menor.

O quadro clínico e os achados laboratoriais são compatíveis com beta-talassemia menor, que é uma forma leve da doença em que há uma produção reduzida de hemoglobina beta. A eletroforese mostra um aumento de HbA2 (6%), o que é característico da talassemia beta. A HbF (2%) também está levemente elevada, o que é esperado nesse tipo de talassemia. A anemia microcítica com VCM baixo (66) e RDW normal desde a infância são características adicionais.