Em pacientes com hipotireoidismo, a presença de qual (ais) ...

Alternativa correta: B - Anti-tireoperoxidase e anti-tireoglobulina.

A questão aborda a identificação de autoanticorpos específicos em pacientes com hipotireoidismo, sugerindo uma etiologia autoimune, como a tireoidite de Hashimoto. Para resolver essa questão, é necessário entender quais autoanticorpos são característicos dessa condição.

A tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo em áreas com adequada ingestão de iodo. Trata-se de uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca a glândula tireoide, levando à inflamação e disfunção tireoidiana.

Justificativa da alternativa correta:

B - Anti-tireoperoxidase e anti-tireoglobulina: Estes autoanticorpos são marcadores clássicos da tireoidite de Hashimoto. O anticorpo anti-tireoperoxidase (anti-TPO) é direcionado contra a enzima tireoperoxidase, essencial para a produção de hormônios tireoidianos. Já o anticorpo anti-tireoglobulina (anti-Tg) é direcionado contra a tireoglobulina, uma proteína armazenada no coloide dos folículos tireoidianos e também crucial para a síntese dos hormônios da tireoide. A presença desses autoanticorpos indica um ataque autoimune à tireoide, característico da tireoidite de Hashimoto.

Análise das alternativas incorretas:

A - Fator reumatoide e anticorpo Anti-CCP: O fator reumatoide e o anticorpo anti-CCP são marcadores de doenças reumáticas, especialmente a artrite reumatoide. Eles não são específicos para tireoidite de Hashimoto.

C - Anticorpo antireceptor de TSH: Estes autoanticorpos estão associados à doença de Graves, uma condição autoimune que causa hipertireoidismo, e não hipotireoidismo como na tireoidite de Hashimoto.

D - Anticorpo anti célula parietal: Este anticorpo é um marcador da anemia perniciosa, uma doença autoimune que ataca as células parietais do estômago, e não está relacionado à tireoidite de Hashimoto.

E - Anti-gliadina IgA e anti-endomisio IgA: Estes anticorpos são marcadores para a doença celíaca, uma condição autoimune que afeta o intestino delgado, e não estão relacionados à tireoidite de Hashimoto.

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Para resolver essa questão, é importante entender que o hipotireoidismo pode ter várias etiologias, e a tireoidite de Hashimoto é uma das causas mais comuns. Trata-se de uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca a tireoide, levando à diminuição da produção dos hormônios tireoidianos. Os autoanticorpos mais frequentemente associados à tireoidite de Hashimoto são o anti-tireoperoxidase (anti-TPO) e o anti-tireoglobulina, que atacam enzimas e proteínas específicas da glândula tireoide. A presença desses anticorpos é um indicativo de que o sistema imunológico está envolvido no processo de destruição da tireoide, apoiando o diagnóstico de Hashimoto. Por isso, a alternativa correta é a B. As outras opções listam anticorpos que estão associados a outras doenças autoimunes: A - Fator reumatoide e anticorpo Anti-CCP são associados com artrite reumatoide; C - Anticorpo antireceptor de TSH é tipicamente associado à doença de Graves; D - Anticorpo anti célula parietal está associado com anemia perniciosa; E - Anti-gliadina IgA e anti-endomisio IgA são relacionados com a doença celíaca. Portanto, esses anticorpos não são indicativos da tireoidite de Hashimoto, reforçando a resposta correta na alternativa B.