Médico está atendendo a uma menina de 9 anos de idade,
com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda de causa
infecciosa. A paciente está pálida, perfussão periférica
lentificada, pulsos finos, drive respiratório irregular e
frequência cardíaca de 40 bpm.
Imediatamente pede para iniciar ventilação com bolsa-valva-mascara,
e observa-se expansão bilateral do tórax, melhora
geral do quadro hemodinâmico e aumento da frequência
cardíaca para 90 bpm. A seguir, solicita que a enfermagem
faça a aspiração de vias aéreas superiores e, durante este
procedimento, observa-se novamente queda da frequência
cardíaca agora para 24 bpm.
Assinale a afirmativa que indica a conduta imediata.

Question

Médico está atendendo a uma menina de 9 anos de idade,
com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda de causa
infecciosa. A paciente está pálida, perfussão periférica
lentificada, pulsos finos, drive respiratório irregular e
frequência cardíaca de 40 bpm.
 Imediatamente pede para iniciar ventilação com bolsa-valva-mascara,
e observa-se expansão bilateral do tórax, melhora
geral do quadro hemodinâmico e aumento da frequência
cardíaca para 90 bpm. A seguir, solicita que a enfermagem
faça a aspiração de vias aéreas superiores e, durante este
procedimento, observa-se novamente queda da frequência
cardíaca agora para 24 bpm.
Assinale a afirmativa que indica a conduta imediata.  Alternativa A: Iniciar massagem cardíaca externa e considerar
colocação de marca passo. Ou Alternativa B: Iniciar infusão de epinefrina intra venosa em bolus
rapidamente e massagem cardíaca externa. Ou Alternativa C: Parar a aspiração de vias aéreas e iniciar infusão de
atropina em bolus. Ou Alternativa D: Parar a aspiração de vias aéreas e reiniciar ventilação da
paciente. Ou Alternativa E: Iniciar massagem cardíaca externa e entubar a paciente.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] Parar a aspiração de vias aéreas e reiniciar ventilação da
paciente. A conduta imediata correta em casos de queda da frequência cardíaca durante a aspiração de vias aéreas superiores em uma paciente com insuficiência respiratória aguda de causa infecciosa é parar a aspiração e reiniciar a ventilação da paciente. Nessa situação, é possível que a aspiração tenha estimulado o nervo vago, causando uma bradicardia reflexa. A reinicialização da ventilação com bolsa-valva-máscara é essencial para manter a oxigenação da paciente e evitar complicações respiratórias. É importante ressaltar que as opções A, B, C e E envolvem condutas que não são indicadas nesse caso específico e podem até mesmo piorar o quadro da paciente.

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Médico está atendendo a uma menina de 9 anos de idade, com ...

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