Médico está assistindo a um paciente de dez anos em parada ...

O tema central da questão é a abordagem farmacológica durante a reanimação cardiorrespiratória de um paciente pediátrico com fibrilação ventricular. Para resolver esta questão, é fundamental compreender o protocolo de atendimento em emergências cardíacas, especificamente as drogas usadas em casos de ritmos de parada cardíaca como a fibrilação ventricular.

A alternativa correta é B - amiodarona. Nos casos em que a fibrilação ventricular persiste após desfibrilação e administração de epinefrina, a amiodarona é indicada como antiarrítmico para tentar estabilizar o ritmo cardíaco. Ela é eficaz na redução da excitabilidade do tecido cardíaco e pode ajudar a restabelecer um ritmo normal após falhas nos choques iniciais.

Vejamos agora porque as outras alternativas estão incorretas:

• A - procainamida: Embora seja um antiarrítmico, não é a escolha preferida na sequência inicial de tratamento de parada cardíaca em fibrilação ventricular.
• C - adenosina: É usada principalmente em casos de taquicardia supraventricular paroxística, e não em fibrilação ventricular.
• D - dopamina: É um agente vasopressor usado em cenários diferentes, geralmente para suporte hemodinâmico após o restabelecimento de um ritmo cardíaco efetivo, mas não para tratamento de fibrilação ventricular.
• E - atropina: É utilizada no tratamento de bradicardias e não tem indicação em ritmos de parada como a fibrilação ventricular.

Para interpretar questões deste tipo, preste sempre atenção ao contexto clínico descrito e ao protocolo de tratamento vigente. Pratique associar a situação clínica com as intervenções farmacológicas corretas.

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O paciente em questão está em parada cardíaca devido à fibrilação ventricular, e apesar de terem sido realizadas diversas manobras de reanimação cárdio-pulmonar, não houve resposta. A medicação indicada neste momento para este paciente é a amiodarona, que é um antiarrítmico de amplo espectro, capaz de tratar tanto taquiarritmias supraventriculares quanto ventriculares. A amiodarona tem sido utilizada com sucesso em pacientes em parada cardíaca refratária às manobras de reanimação convencionais, como o caso descrito na questão. Por isso, a resposta correta é a alternativa B.