O médico recebe paciente adolescente de 17 anos, masculino,...

Vamos analisar a questão sobre o tratamento da agitação e comportamento delirante em um paciente que usou metanfetaminas. Esse tipo de questão aborda a psicofarmacologia, focando no manejo dos efeitos de substâncias psicoativas.

A alternativa correta é: A - haloperidol.

Justificativa:

O haloperidol é um antipsicótico típico usado para tratar agitação e sintomas psicóticos, como delírios. É adequado para conter a agitação extrema e o comportamento delirante causado pelo uso de estimulantes como as metanfetaminas. Essa escolha é eficaz na redução dos sintomas psicóticos sem causar depressão respiratória, comum nos benzodiazepínicos.

Analisando as alternativas incorretas:

B - diazepam: Embora o diazepam seja um benzodiazepínico usado para sedação e controle de ansiedade, ele não é ideal em casos de agitação severa e sintomas psicóticos induzidos por psicoestimulantes, pois não trata diretamente os sintomas delirantes e pode ter efeitos respiratórios sedativos.

C - fenobarbital: Este é um barbiturato que raramente é utilizado para sedação em emergências psiquiátricas devido aos seus riscos de depressão respiratória e outras complicações, o que o torna inadequado para esse cenário.

D - propranol: Propranolol é um betabloqueador usado para tratar hipertensão e sintomas físicos de ansiedade, mas não tem efeito sobre agitação ou delírios, não sendo apropriado para tratar os sintomas descritos na questão.

E - fenitoína: Conhecida como um antiepiléptico, a fenitoína não possui eficácia no tratamento de agitação psicótica ou delirante induzida por drogas, portanto, não é uma opção viável.

Para resolver questões como essa, é importante associar os sintomas apresentados aos efeitos das drogas e ao mecanismo de ação dos tratamentos disponíveis. Assim, pode-se escolher o medicamento mais apropriado para cada situação clínica.

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A) HALOPERIDOL: Bloqueia receptor dopaminérgico pós sináptico

B) DIAZEPAM: Benzodiazepínico, agonista receptor GABA inibitório

C) FENOBARBITAL: Barbitúrico, agonista receptor GABA inibitório

D) PROPRANOL: Na verdade é PROPRANOLOL, bloqueador de receptor adrenérgico do tipo BETA

E) FENITOÍNA: Estabiliza hiperexcitabilidade neuronal