Médico é chamado para discutir antibioticoterapia inicial em...

Vamos analisar a questão proposta. O tema central é a escolha de antibioticoterapia inicial para um paciente com fibrose cística apresentando infecção pulmonar. Esse tema exige compreensão sobre as principais bactérias que podem infectar pacientes com fibrose cística e o tratamento adequado para essas infecções.

Para resolver a questão, é necessário saber que os pacientes com fibrose cística muitas vezes apresentam infecções respiratórias causadas por bactérias como Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. Portanto, os antibióticos devem cobrir essas bactérias.

Alternativa correta: C - Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa.

Justificativa: Essa opção menciona as duas bactérias mais comumente associadas às infecções pulmonares em pacientes com fibrose cística. A cobertura contra Pseudomonas aeruginosa é crucial, já que esta é uma das infecções mais difíceis de tratar nesses pacientes. Staphylococcus aureus, especialmente a forma resistente à meticilina (MRSA), também é uma preocupação frequente.

Análise das alternativas incorretas:

A - Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus epidermidis: Embora a Pseudomonas aeruginosa esteja correta, Staphylococcus epidermidis não é comum em infecções pulmonares de fibrose cística.

B - Haemophilus influenza e Escherichia coli: Essas bactérias não são as principais responsáveis por infecções pulmonares em fibrose cística.

D - Burkholderia cepacia e Streptococcus grupo A: Embora Burkholderia cepacia possa causar infecções, Streptococcus grupo A não é comumente associado a infecções pulmonares em fibrose cística.

E - Burkholderia cepacia e Salmonela: Salmonela é mais associada a infecções gastrointestinais, não pulmonares.

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c)

Staphycoccus aureus e Pseudomonas aeruginosa.

A doença pulmonar na fibrose cística caracte- riza-se pela colonização de bactérias nas vias respiratórias, que podem levar a danos irrever- síveis, que aparecem na maioria das vezes na seguinte ordem: Staphilococcus aureus, Hae- mophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa não mucóide, Pseudomona aeruginosa mucóide, Pseudomonas cepacea e membros do complexo Burkholderia cepacia