Paciente de sete anos de idade é internada na unidade de te...

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Q567537 Medicina
Paciente de sete anos de idade é internada na unidade de terapia intensiva pediátrica com quadro de desidratação hipotônica aguda, possivelmente por perdas gastrointestinais, pH de sangue arterial de 7,10, sódio sérico da admissão de 110mEq/l. Apresenta cefaleia , cãimbras musculares e desorientação. Recebe etapa rápida de rehidratação e etapa de manutenção adequadas. Em menos de 24 horas de internação já está hidratado, sem acidose e com níveis de eletrólitos dentro da normalidade. Após dois dias da internação, apresenta quadro de tetraplegia, disartria e disfagia, sendo solicitado parecer ao setor de neurologia.

A provável explicação para o quadro neurológico apresentado pelo paciente é: 

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A provável explicação para o quadro neurológico apresentado pelo paciente é o surgimento de desmielinização pontina osmótica devido à rápida correção da hiponatremia. A rápida correção da hiponatremia pode causar uma mudança rápida na osmolaridade do plasma sanguíneo, o que pode levar à desmielinização dos axônios no sistema nervoso central. Esse quadro clínico é conhecido como mielinólise pontina central ou síndrome de desmielinização osmótica. A correção lenta e cuidadosa da hiponatremia é crucial para prevenir essa complicação. O paciente apresentou hiponatremia e foi reidratado adequadamente, mas a correção rápida da hiponatremia pode ter levado ao surgimento da desmielinização pontina osmótica, causando o quadro neurológico apresentado.

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