Nos casos de pacientes submetidos a ressuscitação cardiorre...

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Q1375111 Medicina

Nos casos de pacientes submetidos a ressuscitação cardiorrespiratória em que se obtém o retorno da circulação sanguínea, existe um risco elevado de morte durante a internação e muitos dos que sobrevivem apresentam sequelas neurológicas permanentes. De fato, 50 a 60% dos pacientes com ressuscitação exitosa não sobrevivem. O cuidado pós-ressuscitação é agora considerado um quinto elo na cadeia do paradigma de sobrevivência. A respeito dos cuidados pós-ressuscitação, analise as proposições abaixo.


1) A síndrome coronariana aguda é a etiologia mais comum de parada cardíaca. Deve existir uma alta suspeita clínica de isquemia miocárdica aguda em pacientes ressuscitados, e anormalidades isquêmicas sutis devem ser investigadas com cateterismo cardíaco.

2) A instituição da TTM (controle direcionado da temperatura) acelera a recuperação da função cerebral, levando ao retorno precoce do nível de consciência.

3) Crises convulsivas podem ocorrer no período pós-ressuscitação e os pacientes com estado epiléptico podem não ser clinicamente detectados, necessitando monitorização eletroencefalográfica.

4) A dosagem sérica da enolase específica do neurônio é um marcador de dano neuronal e é o biomarcador mais extensivamente estudado como ferramenta prognóstica após parada cardíaca.

5) Para pacientes em pós-ressuscitação, a hiperóxia melhora as lesões histopatológicas cerebrais.


Estão corretas:

Alternativas

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A questão trata dos cuidados pós-ressuscitação em pacientes que sobreviveram a uma parada cardiorrespiratória. A alternativa C é a correta, pois as proposições 1, 2 e 5 estão incorretas. A proposição 1 está incorreta porque a síndrome coronariana aguda é uma das causas possíveis, mas não a mais comum, de parada cardíaca. A proposição 2 está incorreta porque a TTM (controle direcionado da temperatura) não acelera a recuperação da função cerebral, mas sim previne danos cerebrais secundários à falta de oxigenação durante a parada cardiorrespiratória. A proposição 5 está incorreta porque a hiperóxia pode, na verdade, piorar as lesões histopatológicas cerebrais. Já as proposições 3 e 4 estão corretas, pois as crises convulsivas podem ocorrer no período pós-ressuscitação e a dosagem sérica da enolase específica do neurônio é um biomarcador estudado como ferramenta prognóstica após parada cardíaca.

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