Considerando os distúrbios neuromusculares graves com indica...
O tratamento antibiótico de primeira escolha, após o desbridamento da ferida relacionada ao desenvolvimento do tétano, é com Penicilina Benzatina.
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Penicilina benzatina é opção, mas a primeira escolha é o Metronidazol.
Essa questão é um pouco controversa.
"Não há evidências suficientes que sustentem a superioridade de uma droga em relação à outra, embora alguns dados mostrem maior benefício com o uso de metronidazol." - Guia de vigilância epidemiológica 2019
A proposição está ERRADA.
Por que a Penicilina Benzatina não é a primeira escolha?
Embora a penicilina tenha sido historicamente utilizada no tratamento do tétano, o metronidazol é atualmente considerado o antibiótico de primeira escolha para o tratamento do tétano após o desbridamento da ferida.
Por que o metronidazol é preferível?
- Eficácia contra o Clostridium tetani: O metronidazol é altamente eficaz contra o Clostridium tetani, a bactéria causadora do tétano, e possui excelente penetração no sistema nervoso central, onde a toxina tetânica exerce seus efeitos.
- Amplo espectro de ação: Além de ser eficaz contra o Clostridium tetani, o metronidazol também é ativo contra outros anaeróbios, que podem estar presentes na ferida e contribuir para a infecção.
- Menor risco de reações alérgicas: A penicilina pode causar reações alérgicas graves em alguns pacientes, enquanto o metronidazol geralmente é bem tolerado.
Qual o papel da Penicilina Benzatina?
A penicilina benzatina ainda pode ser utilizada em alguns casos, como em pacientes alérgicos ao metronidazol ou em situações específicas, mas não é mais considerada a primeira linha de tratamento.
Tratamento do tétano:
O tratamento do tétano envolve diversas medidas, além da antibioticoterapia, como:
- Imunoglobulina antitetânica: Neutraliza a toxina tetânica circulante.
- Cuidados de suporte: Controle das convulsões, manutenção das vias aéreas, suporte ventilatório, controle da temperatura corporal, etc.
- Desbridamento da ferida: Remoção do tecido necrosado e de corpos estranhos.
Em resumo:
O metronidazol é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento do tétano devido à sua alta eficácia, amplo espectro de ação e menor risco de reações alérgicas. A penicilina benzatina, embora ainda possa ser utilizada em algumas situações, não é mais considerada a primeira linha de tratamento.
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