No que concerne ao controle de infecções hospitalares no cen...

A alternativa correta é: D - As cirurgias limpas são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação e sem drenos, como ocorre na mamoplastia.

Vamos entender melhor o contexto abordado nesta questão sobre infecções hospitalares no centro cirúrgico:

O controle de infecções em ambientes cirúrgicos é crucial para garantir a recuperação adequada dos pacientes e minimizar complicações. As cirurgias são classificadas em diferentes tipos de acordo com o potencial de contaminação, e isso orienta práticas de prevenção de infecções.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa D descreve corretamente cirurgias limpas. Essas são intervenções realizadas em ambientes onde não há inflamação existente, em que as condições são controladas e não há entrada em tratos contaminados. Um exemplo clássico disso é a mamoplastia, onde se opera em um ambiente controlado e sem presença de drenos, reduzindo significativamente o risco de infecção.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: descreve incorretamente cirurgias contaminadas. Estas são realizadas em condições nas quais há contato com conteúdo do trato gastrointestinal ou sem controle adequado de contaminação. O debridamento de escaras, mencionado, não se encaixa nesta categoria porque não se trata de uma cirurgia com tecidos colonizados por flora bacteriana abundante.

Alternativa B: fala sobre cirurgias infectadas, um cenário que envolve cirurgia em locais com infecção já estabelecida, como apendicites supuradas. No entanto, a descrição é confusa ao mencionar traumas penetrantes, pois eles não definem cirurgias infectadas, mas sim o estado prévio da lesão.

Alternativa C: está incorreta ao sugerir que a infecção depende mais da defesa do organismo do que da quantidade e virulência do agente. Na prática, a carga microbiana e a virulência são fatores críticos que contribuem para a ocorrência de infecções. A defesa do organismo é importante, mas não é o único fator determinante.

Alternativa E: descreve equivocadamente cirurgias potencialmente contaminadas. Estas são intervenções em áreas com possibilidade de exposição à flora bacteriana, como o trato respiratório superior, mas amigdalectomias não são uma representação típica, pois são geralmente planejadas e com controle de contaminação adequado.

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1. Operações Limpas
São aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras, cirurgias eletivas e traumáticas com cicatrização de primeira intenção e sem drenagem. Cirurgias em que não ocorrem penetrações nos tratos digestivo, respiratório ou urinário.
 
2. Operações Potencialmente Contaminadas
São aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório e com falhas técnicas discretas no transoperatório. Cirurgias limpas com drenagem, se enquadram nesta categoria. Ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário sem contaminação significativa.
 
3. Operações Contaminadas
São aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação seja difícil ou impossível, bem como todas aquelas em que tenham ocorrida falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda intenção, grande contaminação a partir do tubo digestivo. Obstrução biliar ou urinária.
 
4. Operações Infectadas
São todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em presença de processo infeccioso (supuração local), tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja.

Complementando o excelente comentário da colega:

Exemplos de cirurgias classificadas pelo seu potencial de contaminação:

a) Limpas
- Artoplastia do quadril
- Cirurgia cardíaca
- Herniorrafia de todos os tipos  pedidas
- Neurocirurgia
- Procedimentos cirúrgicos ortopédicos (eletivos)
- Anastomose portocava, esplenorenal e outras
- Mastoplastia
- Mastectomia parcial e radical

b) Potencialmente contaminada
- Histerectomia abdominal
- Cirurgia do intestino delgado (eletiva)
- Cirurgia das vias biliares sem estase ou obstrução biliar
- Cirurgia gástrica e duodenal em pacientes normo ou hiperclorídricos
-          Feridas traumáticas limpas - ação cirúrgica até dez horas após
    traumatismo
- Colecistectomia + colangiografia
- Vagotomia + operação drenagem
- Cirurgias cardíacas prolongadas com circulação extracorpórea

 
c) Contaminadas
- Cirurgia de cólon
- Debridamento de queimaduras
- Cirurgias das vias biliares em presença de obstrução biliar
- Cirurgia intranasal
- Cirurgia bucal e dental
- Fraturas expostas com atendimento após dez horas
-          Feridas traumáticas com atendimento após dez horas de ocorrido o
    traumatismo
- Cirurgia de orofaringe
- Cirurgia do megaesôfago avançado
- Coledocostomia  -
- Anastomose bilio-digestiva
- Cirurgia gástrica em pacientes hipoclorídicos (câncer, úlcera gástrica)
- Cirurgia duodenal por obstrução duoenal
 
d) Infectadas
- Cirurgia do reto e ânus com pus
- Cirurgia abdominal em presença de pus e conteúdo de cólon
- Nefrectomia com infecção
- Presença de vísceras perfuradas
- Colecistectomia par colecistite aguda com empiema
- Exploração das vias biliares em colangite supurativa

letra d