Dos achados laboratoriais abaixo relacionados, qual é espera...

A resposta correta é a alternativa C - Elevação do fibrinogênio. A sepse é uma resposta inflamatória sistêmica do corpo a uma infecção, que pode levar ao choque séptico. Durante a sepse, ocorre a ativação do sistema de coagulação, levando a uma elevação do fibrinogênio. No entanto, no choque séptico, o sistema de coagulação é suprimido, levando a uma diminuição do fibrinogênio. Assim, a elevação do fibrinogênio é esperada na sepse, mas não é encontrada no choque séptico. É importante que os profissionais da saúde identifiquem esses sinais e sintomas para a correta abordagem do paciente.

A ALTERNATIVA CORRETA É: C - Elevação do fibrinogênio.

JUSTIFICATIVA:

A elevação do fibrinogênio é um achado esperado em sepse, devido à resposta inflamatória sistêmica que ocorre durante o processo infeccioso. O fibrinogênio é um dos principais marcadores de fase aguda da inflamação, sendo estimulado pela liberação de citocinas como a interleucina-6 (IL-6).

Porém, no choque séptico, o fibrinogênio pode estar diminuído. Isso ocorre porque o choque séptico está frequentemente associado a uma ativação mais intensa da coagulação disseminada, resultando na formação de microtrombos e no consumo de fibrinogênio. O aumento da fibrinólise e o consumo excessivo do fibrinogênio podem resultar em níveis baixos dessa proteína no contexto de choque séptico, em contraste com o que ocorre na sepse não grave.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A - Elevação das enzimas hepáticas: A elevação das enzimas hepáticas pode ocorrer tanto em sepse quanto em choque séptico, devido ao impacto da infecção e da hipoperfusão hepática no funcionamento do fígado.
• B - Elevação do hematócrito: A elevação do hematócrito é comum tanto na sepse quanto no choque séptico devido à desidratação relativa e à hemoconcentração. Ambos os quadros podem levar a esse aumento.
• D - Elevação da glicose: A hiperglicemia é frequentemente observada em ambos os quadros (sepse e choque séptico) devido à resposta inflamatória e ao estresse metabólico, podendo ocorrer em qualquer uma dessas condições.
• E - Elevação das bilirrubinas: A elevação das bilirrubinas pode ocorrer tanto na sepse quanto no choque séptico, frequentemente associada à disfunção hepática ou insuficiência hepática secundária ao choque.

EM RESUMO: O fibrinogênio é um marcador de fase aguda que está tipicamente elevado na sepse, mas pode estar diminuído no choque séptico devido ao consumo excessivo durante a coagulação disseminada.

PONTOS CHAVE:

• Fibrinogênio elevado na sepse, mas geralmente diminuído no choque séptico.
• Choque séptico está associado à ativação da coagulação e ao consumo de fibrinogênio.