Mulher de 25 anos, com índice de massa corporal = 29, apres...

Inicialmente vamos relembras as principais causas de alcalose metabólica que são:

1. PERDA INTESTINAL ALTA (vômitos, sonda nasogástrica aberta)
2. USO DE DIURÉTICOS (tiazídicos e de alça)
3. DOENÇAS ESPECÍFICAS ( hiperaldosteronismo primário ou secundário, síndrome de Bartter e síndrome de Gitelman)

Dessa forma, já restringirmos a resposta em três alternativas: B, C e E! Lembrem-se que uso de laxativos gera acidose metabólica, em virtude do quadro de diarreia! O que gera alcalose metabólica são vômitos e, não, diarreia.

A segunda coisa é diferenciar as três entidades. Então vamos lá!

1. USO DE DIURÉTICOS: a principal característica é a alcalose metabólica isolada.
2. SINDROME DE BARTTER: as características são alcalose metabólica + hipocalemia + hipognesemia leve + HIPERCALCIÚRIA
3. SINDROME DE GITELMAN: as características são alcalose metabólica, + hipocalemia - hipomagnesemia grave + CÁLCIO URINÁRIO NORMAL OU DIMINUÍDO.

Percebam que o exercício nos falou que o cálcio urinário estava diminuído, e portanto, a resposta é SÍNDROME DE GITELMAN! Quem quiser estudar mais estou disponibilizando os meus flashcards gratuitamente: https://www.brainscape.com/p/4EQ9O-LH-CMXLS